护理体格检查---回PPT参考幻灯片.pptVIP

现内科新收了一个肢体乏力原因待查的患者，韩小磊作为主管护士接收病人，为其作体格检查。 患者病情资料如下： * 基本资料： 床号：1床 姓名：张三 性别：男 年龄：64岁 主诉：四肢乏力2天加重2h 既往史： 阑尾切除术后 COPD 高血压病 过敏史：无 入院诊断： 1.四肢乏力原因待查？ 2.COPD 3.高血压病 * 用物准备： 治疗车、弯盘、血压计、听诊器、体温计、压舌板、纱块、手电筒、棉枝、消毒液、垃圾桶、屏风等。 * * 一、解释： 护士：大叔，您好，请问您叫什么名字？ 患者：张三 护士：可以给我核对一下您的手腕带吗？ 患者：好的！ 护士：谢谢。（同时也核对住院号） 大叔，我是您的主管护士，我叫***，因为 您刚入院，我现在要给你做个全面检查以了解相关情况，等下需要你配合我一下，好吗？ 患者：嗯，可以 护士：您需要先去下洗手间吗？ 患者：哦，刚才已经去过了。 护士：好的，我现在要开始帮你检查了。 * 二、测量生命体征 T: P: 心率： R: BP: （若有心电监护/呼吸机，要先查看） * 三、检查患者头面部 1.观察受检者头颅大小、外形。 2.检查患者眼部及双侧瞳孔。 3.观察受检者耳廓外形、大小、位置、对称性。 4.检查鼻前庭、左右鼻道通气状况。 5.检查口唇、颊粘膜、牙齿、牙龈、舌质、舌苔。 正常瞳孔：双侧瞳孔等圆等大， 对光反射灵敏， 直径一般在2.5-4.5mm * 四、检查颈部及各处淋巴结 1.暴露受检者颈部皮肤，协助去枕平卧，检查受检者颈椎活动情况。 2.检查受检者全身淋巴结 3.检查气管位置。 4.触诊受检者颈动脉搏动 5.检查甲状腺：请受检者吞咽，检查者用拇指沿锁骨上切迹向上触摸甲状腺峡部、甲状腺侧叶，了解甲状腺大小、有无肿块。 （结束后垫枕头） 检测顺序： 耳前淋巴结—耳后淋巴结—枕骨下淋巴结—颈后淋巴结—颈前淋巴结—颌下淋巴结—颏下淋巴结—锁骨上淋巴结—锁骨下淋巴结—腋窝淋巴结—滑车上淋巴结—腹股沟淋巴结—腘窝淋巴结 * 四、检查颈部及各处淋巴结 * 五、检查肺部 1.视：观察受检者胸廓大小、外形，皮肤颜色，胸部有无异常肿块、隆起，有无异常呼吸运动。 2.听： 顺序：一般由肺尖开始，自上而下，由前胸到侧胸（由腋窝向下），最后检查背部，并要两侧对称部位进行对照比较。 部位： 前胸部为锁骨上窝，锁骨中线上、中、下部，腋前线上、下部和腋中线上、下部，左右两侧，共16个听诊部位。 背部听诊为腋后线上、下部，肩胛间区上、下部，肩胛下区内外部，左右两侧共12个部位。根据需要在某一部位可多听几个点。 * 五、检查肺部 * 参加人员：番禺区第二人民医院全体护士 演练护士：卓回、韩小磊、钟燕芳 指导：何丽