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施工现场临时设施 报验申请表 工程名称： 编号： 致： 我单位已完成了 施工现场临时设施 工作，现报上该工程报验申 请表，请予审查和验收。 附件：施工现场临时设施验收记录表 1 份 承包单位（章） 项 目 经 理 日 期 审查意见： 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 本表一式三份，由承包单位填写，经监理审批后。建设、承包、监理单位各存一份。 工程名称建设单位施工单位监理单位序号1234567内 容围 栏五牌一图及宣传栏场地、道路临时房屋及职工宿舍食 工程名称 建设单位 施工单位 监理单位 序号 1 2 3 4 5 6 7