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PAGE 1 特种设备停用报废注销登记表 申报种类：□停用□报废□注销 共 台 使用单位名称 　 使用单位地址 　 安全管理员 　 安全管理员 联系电话 　 产权单位 　 产权单位 联系电话 　 序号 设备品种（名称） 使用登记编号 设备代码 设备使用地点 产品编号 停用报废 注销原因 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 使用单位意见： （公章） 年 月 日 产权单位意见： （公章） 年 月 日 登记机关意见： （登记机关专用章）登记机关登记人员： 年 月 日 注：此表一式两份，登记机关和使用单位各存一份；同时提供设备的使用登记表和使用登记证，场(厂)内专用机动车辆还需携带车牌；设备台数较多时，可另行附表说明。