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城南学校学生矛盾纠纷(心理健康) 处置记录表模板.docx

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    附件1 市 县(市、区) 乡 (镇 ) 学校学生矛盾纠纷（心理健康） 排查台账 填报单位 : 填报人 : 联系电话 : 填报时间 : 序号 学生姓名 性别 民族 学生健康 情况 学籍号 年级 （班） 班主任姓 名及联系 电话 监护人姓 名及联系 电话 是否脱贫户 家庭情况 (离异、父母一方死亡、父母双亡、重组 、在押收监等) 发生矛盾情况 (学生间矛盾;师生间矛盾;亲子间矛盾;自我心理矛盾;其它矛盾) 学生心理异常情况 (青春期综合征;学习心理障碍:代际

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