小餐饮店新办申请表（饭馆、快餐店适用）.docVIP

小餐饮店新办申请表 名 称 社会信用代码（组织机构代码、身份证号码） 主 体 类 型 住 所 经营场所 法定代表人(负 责 人) 固定电话 移动电话 食品安全管理人员 食品经营区域面积 主体业态 小餐饮店 经营项目 1预包装食品销售:含冷藏冷冻食品□不含冷藏冷冻食品□ 2.散装食品销售:含冷藏冷冻食品□ 不含冷藏冷冻食品□ 含熟食□ 不含熟食□ 3.特殊食品销售， 限（保健食品□(委托生产保健食品□)、婴幼儿配方乳粉□、其他婴幼儿配方食品□） 4.其他类食品销售: 5.热食类食品制售□；热食类食品制售，限（主食制品□、熟肉制品□、 豆制品□、糖果制品□） 6.冷食类食品制售□；冷食类食品制售，限（蔬果拼盘□）； 7.生食类食品制售□； 8.糕点类食品制售（含裱花蛋糕□ 不含裱花蛋糕□） 9.自制饮品制售，限（普通饮品□、生鲜乳及制品□、自酿啤酒□） 10.其他类食品制售: 提交材料清单： （一）小餐饮店新办申请表 （二）经营场所的具体位置（如方位图）、与食品经营相适应的经营平面布局流程图（包括主要设备设施布局）、操作流程等文件 （三）《授权委托书》及被委托人身份证明复印件（申请人委托代理人提出许可申请时提交） 小餐饮店食品安全承诺书 为认真履行食品经营者主体责任，切实保证食品安全，现郑重承诺： 一、申请