成人难治性脓毒性休克治疗进展.pdfVIP

中国急救医学2０21年8月 第４1卷 第8期 Chiｎ Ｊ Cｒit Caｒe Auｇ． 2０21，Vｏl４1，Nｏ．8 ·725 · 综 述 成人难治性脓毒性休克治疗进展 于永波, 李兴华, 王勇强 作者单位:3００192 天津，天津市第一中心医院ＩCＵ(于永波，王勇强) ;3００15０ 天津，天津中医药大学第二附属医院麻醉科(李兴华) 作者简介:于永波(1985－)，男，硕士，主治医师，Ｅ－mail:yuyｏｎｇbｏ916@163．cｏm 通信作者:王勇强(1962－)，男，主任医师，科主任，Ｅ－mail:yｏｎｇqiaｎｇwaｎｇ1962@163．cｏm [摘要] 难治性脓毒性休克(ｒeｆｒactｏｒy septic shｏck)是感染引起的严重疾病，常表现为顽固 性休克、持续高乳酸血症，病死率高，是重症监护病房(ＩCＵ)治疗的重点及难点，虽然治疗手段不 断更新，但仍面临争议。 本综述从脓毒性休克治疗策略的新认识、平均动脉压(MAＰ)的设定、治 疗药物及治疗手段的进展等方面进行论述，旨在为临床优化成人难治性脓毒性休克治疗提供帮助。 [关键词] 成人; 难治性脓毒性休克; 治疗; 进展 dｏi:1０．3969/ j．issｎ．1００2－19４9．2０21．０8．０15 Progress in the treatment of refractory septic shock in the adults Yu Yong －bo，Li Xing －hua， Wang Yong －qiang. Intensive Care Unit，Tianjin First Central Hospital，Tianjin300192，China Corresponding author:Wang Yong －qiang，E－mail:yongqiangwang1962@163.com ［Abstract］ Ｒeｆｒactｏｒy septic shｏck is a seｒiｏus disease caused by iｎｆectiｏｎ， which is ｏｆteｎ chaｒacteｒiｚed by iｎtｒactable shｏck，peｒsisteｎt hypeｒlactic acidemia aｎd hiｇh mｏｒtality． Ｉt is a key aｎd diｆｆicult pｏiｎt iｎ the tｒeatmeｎt ｏｆ ＩCＵ． Althｏuｇh the tｒeatmeｎt methｏds aｒe cｏｎstaｎtly updated，sｏme tｒeatmeｎts aｒe still cｏｎtｒｏｖeｒsial． We discuss the ｎew uｎdeｒstaｎdiｎｇ ｆｏｒ the tｒeatmeｎt stｒateｇy ｏｆ septic shｏck，the settiｎｇｏｆ meaｎaｒteｒialpｒessuｒe (MAＰ)，aｎdthepｒｏｇｒessｏｆ theｒapeuticdｒuｇsaｎdtｒeatmeｎt methｏds，iｎ ｏｒdeｒ tｏ pｒｏｖide help ｆｏｒ cliｎical ｏptimiｚatiｏｎ ｏｆ adult ｒeｆｒactｏｒy septic shｏck． ［Key words］ Adults; Ｒeｆｒactｏｒy septic shｏck; Tｒeatmeｎt; Ｐｒｏｇｒess 脓毒性休克是指脓毒症经过充足的液体复苏仍 苏、早期使用抗菌药物，当补液充分后患者仍存在低 然存在低血压，须依靠血管活性药物才能维持平均 血压，才考虑使用血管活性药物或行血流动力学监 动脉压(MAＰ)≥6０ mm Hｇ，其中部分患者持续存在 测，当升压药物效果不佳，才会采取激素或其他辅助 严重低血压及终末器官功能障碍，所需去甲肾上腺 治疗，整个治疗过程需要至少12 h完成，在此期间， 素(NＥ)用量>０．5 μｇ/ (kｇ ·miｎ)，常将此定义为难