路基中间交验申请表.docVIP

施工自检、监理抽检、中间检测结果汇总表（附表一） 项目名称： 合 同 段：第2标段 施工单位： 监理单位： 结构物 路基顶面 路面基层 序号 申请路段(桥梁)桩号 上部结构强度 （%） 下部结构强度 （%） 弯沉 （0.01mm） 压实度(%) （综合毛体积密度2.299g/cm3） 厚度 (mm) 施工单位 监理单位 检测单位 施工单位 监理单位 检测单位 施工单位 监理单位 检测单位 施工 单位 监理单位 检测单位 施工单位 监理单位 检测单位 1 K10+600 ~ K11+000 / / / / / / 108.50 89.1 / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / / 施工负责人签名： 日期： 年 月 日（章） 监理工程师签名： 日期： 年 月 日（章） 业主代表签名： 日期： 年 月 日（章） 检测单位代表签名： 日期： 年 月 日（章） 注：1：结构物强度：按公路工程质量评定标准（ JTG F80/1-20