慢性心力衰竭诊断治疗指南.pptVIP

心力衰竭合并心律失常 室上性以房颤常见 室性包括室早、非持续及持续性室速 胺碘酮是唯一无负性肌力作用的抗心律失常药 因其心外副作用，不宜常规或预防性应用 无症状、非持续性室性心律失常（包括频发室早、非持续VT）不建议常规或预防性使用除 ?受体阻滞剂外的抗心律失常药物治疗（包括胺碘酮） 你现在学习的是第94页，课件共132页 β阻滞剂的循证医学 一致结论，长期治疗改善症状、LVEF、死亡及住院率 其独特的作用，↓猝死率（41%-44%） 该结论不受年龄、性别、LVEF、缺血病因、DM影响 你现在学习的是第62页，课件共132页 β阻滞剂的适应症 NHYAⅠ(LVEF＜40%) 、Ⅱ、Ⅲ，需终身使用，除非禁忌或不耐受 NHYA Ⅳ，病情稳定（4d未静脉用药、无液体潴留） 尽早使用，不能等到其它方法无效才用 告知患者，2-3月后出现疗效，不良反应发生在早期 你现在学习的是第63页，课件共132页 β阻滞剂的使用原则 在利尿剂、ACEI基础上应用，ACEI达中等量即开始 推荐应用琥珀酸美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛 小剂量起始，如美托洛尔12.5mg/d，逐渐加量至靶剂量 清晨静息心率55～60次/分，即达目标或最大耐受量 你现在学习的是第64页，课件共132页 β阻滞剂的使用原则 心率是国际公认的β受体有效阻滞的指标，因而，剂量滴定应以心率为准：清晨静息心率55～60次/分，不低