医疗质量与医疗安全.pptx

会计学; 医疗质量与医疗安全的关系 医疗质量与医疗安全的关系是：因果、连带、互补、统一的关系（提高医疗质量，确保医疗安全）。 在提高医疗质量各环节的前提下才能体现医疗安全；在医疗安全意识中方可保障医疗质量和不断提高医疗质量。 ; 医疗不安全因素有哪些 出现下列问题皆属于不安全因素： 1、医疗缺陷：一般指诊疗护理活动中因技术、服务、管理等方面的不完善或个人经验的过度自信（指当预见的行为可能会发生危???后果，因疏忽大意而没有预见，或虽预见但轻信可避免，以致发生了危害）。 2、医疗事故：在诊疗、护理过程中因医护人员诊疗护理过失直接造成病员死亡、残疾、组织器官损伤导致功能障碍的。 3、医疗差错：在诊疗、护理工作中医护人员虽有失职或过失，但未给病人造成死亡、残疾、组织器官损伤导致功能障碍的不良后果。 4、医疗意外：在诊疗护理工作中由于无法抗拒的原因，导致病人出现难以预料和防范的不良后果。 5、并发症：在诊疗、护理过程中虽然病人发生了可能预料的不良后果，但却难以避免和防范，而且这种后果与医务人员的失职行为或过失并无因果关系。 6、医疗纠纷：指医患双方对诊疗护理后果及其原因的认定有分歧，当事人提出追究责任或赔偿损失，必须经过行政或法律的调节或裁决才可了结的医患纠葛（医患协商解决的“医疗纠纷”改变了其性质）。 7、医疗争议：在诊疗、护理过程中由相关原因引起的不和谐因素等。 ;解读医疗事故和非医疗事故;影响医疗安全的主要因素;《福 岗 宣 言》;沟通不良导致纠纷： 由于缺乏沟通或沟通不充分已成为引发医疗纠纷的一个重要因素。 根据浙江省医学会近几年鉴定的案件统计，有近60-70%的争议中存在医患沟通不充分的问题，一些案件中不适当的沟通已成为引发纠纷的直接原因。 不适当沟通的主要表现 1、不重视医患沟通； 2、语言表达不准确； 3、随便评价他人的诊疗；4、说话随意夸大其词； 5、交待预后不客观； 6、解释内容前后不一。 ;“告知”存在的问题： 1、告知不全面 病情及诊断治疗的告知；治疗并发症的告知；药物可能引起的副作用告知；预后的告知；检查及费用的告知 2、有告知，无记录，无签名，无授权书等。 3、《告知知情同意制度》存在缺陷，具体表现在：概念、内容、原则、方法、免除、处理、要求、规定、范围、选择等。 各类知情同意记录： 范围：可能导致病人损伤和严重后果的手术、特殊检查、特殊治疗、 输血；由于病情危重、特殊体质、诊治可能造成危险；试验性检查、治疗； 费用较高的治疗；新设备、新方法、新试剂、新药试验的应用；自费、 贵重药品的应用。 手术告知：建议用“病情了解、风险已知、选择手术” ;导致不安全因素的（自身）原因;中国患者安全面临挑战;怎 样 预 防 医 疗 不 安 全 因 素;一个观念：加强责任心提高全方位素质与职业道德观念。 两 原 则： 病人第一，安全有效 原则；两个效益，重点加强 原则。 三 基： 基础理论；基本知识；基本技能。 四 严： 严格要求；严谨态度；严密组织；严肃作 风。 五 个 要： 检查要全面；诊治要及时；交代要清楚；记录要完整；服务要周到。 清： 责任护士清；主管医师清；诊治方案清； 治疗效果清；文书内容清；各项费用清。 ;七（个必）须： 1）必须 牢 记 一切为了人民健康为宗旨； 2）必须 发 扬 救死扶伤人道主义精神； 3）必须 保 持 严谨科学态度与团队作风； 4）必须 遵 守 各项法规制度、操作规程； 5）必须 树 立 规范化行医认真履行职责； 6）必须 提 高 综合素质与沟通的技巧； 7）必须 具 备 处理突发应急事件之能力。 ;八 不 准： 1）不准接受患者及亲友馈赠的红包、礼品； 2）不准接受销售企业或推销员以各种名义形式的 回扣提成和其它不正当的利益； 3）不准介绍病人到其他单位检查治疗购买药品或 购买医疗设备、医疗器械等收取回扣和提成： 4）不准以开药、仪器检查及其它医学检查等收取 开单提成； 5）不准开大处方和做不必要的检查； 6）不准推委、刁难病人； 7）不准忽视患者的三个权利（选择权；知情权；监督权）； 8）不准分解超标准自立项目收费。 ;十三项核心制度：