局解课件全11胸部2纵隔.pptxVIP

1. 概念 2. 周界 3. 分区及内容 ;1. 概念 ;2. 周界 ;3. 分区 ;4. 纵隔侧面观 以肺根为标志;4. 纵隔侧面观 以肺根为标志;左侧面观： 前方：膈神经、 心包膈血管 、心包隆凸 后方：迷走神经、胸主动脉、交感干及内脏大神经 上方：主动脉弓、左颈总A，左锁骨下A 下方：肺韧带;食管上、下三角; 由心包、胸主动脉和膈围成。 内容：食管下份;（一）上纵隔 superior mediastinum; 前层：胸腺 左右头臂V 上腔静脉 中层：主A弓及其3大分支 膈N 迷走N 后层：气管 食管 胸导管 左喉返N ; 1.胸腺thymus;2. 主动脉弓的毗邻; 主动脉弓下方有: ①肺动脉 ②动脉韧带 ③左喉返神经 ④左主支气管 ⑤心浅丛;主动脉弓左前方有： ①肺和胸膜 ②膈神经 ③心包膈血管 ④迷走神经 ;主动脉弓右后方有： ①气管 ②食管 ③胸导管 ④左喉返神经 ⑤心深丛;3.??动脉导管三角;临床意义： 动脉导管三角是手术寻找动脉导管的标志。 ;4.气管胸部和主支气管;(二)中纵隔middle mediastinum; 1.心包 pericadium;心包后方邻： 主支气管 食管 奇静脉 半奇静脉 胸导管 胸主动脉;心包两侧邻： 纵隔胸膜 膈神经 心包膈血管 ;心包上方有出入心脏的大血管 心包下方与膈相愈着; （2）心包的结构 ;纤维心包:;分为： ; 壁层：贴于纤维心包的内面。 脏层：贴于心和大血管根部的表面。 脏壁两层在大血管根部相移行。 ;（3）心包腔 ;心包窦: ;(三)后纵隔posterior mediastinum;1.?食管esophagus; 食管的三个狭窄处： ;食管胸段的毗邻：; 胸主动脉 胸导管 奇V、半奇V、副半奇V 右肋间后动脉; 左颈总动脉 左锁骨下动脉 主动脉弓 胸主动脉 胸导管上段 ;右侧邻：奇静脉弓;食管的动脉：;2、迷走神经(vagus）：行径;3.胸主动脉;胸主动脉毗邻： 前方有：左肺根 食管 心包 后方有：半奇V 副半奇V 右侧有：奇V 胸导管 左侧与纵隔胸膜相帖;胸主动脉的分支???;壁支： 9对肋间后动脉 1对肋下动脉 膈上动脉 脏支： 支气管动脉 食管动脉;4.奇静脉azygos V.;行程:;收集： 右肋间后静脉、食管静脉、支气管静脉及半奇静脉和副半奇静脉的血液。 ; 半奇静脉 副半奇静脉 奇静脉还是沟通上、下腔静脉系的重要途径之一。;半奇静脉和副半奇静脉：; 副半奇静脉收集左上、中部肋间后静脉的血液。 注入奇静脉或半奇静脉。;5. 胸导管thoracic duct; 胸导管起于乳糜池cistena chyli。乳糜池是位于第一腰椎前方的梭形膨大，由左、右腰干和肠干汇合而成。; 自乳糜池向上穿膈的主A裂孔进入胸腔，行于食管后方，胸主A和奇V之间，至第5胸椎处转向左，出胸廓上口达颈根部，呈弓状弯向前下注入左静脉角。 ; 胸导管在注入左静脉角之前， 收纳： 左颈干 左锁骨下干 左支气管纵隔干 ;收纳淋巴范围:;6.胸交感干 ; 经过第6-9，10-12胸神经节的节前纤维形成内脏大、小神经向下穿过膈脚，至椎前节换元。节后纤维分布于肝、脾、肾等实质性器官和结肠左曲以上的消化管。;纵隔左、右侧面观 上纵隔的层次 后纵隔结构的排列 动脉导管三角 食管的毗邻