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养老院预约登记表
养老院名称: 养老院位置: 已预约老人数: 7
序
号 登记日期 预约人 联系电话 老人信息记录 责任单位/亲属信息 老人是否
自愿入住 预约
入住日期 实际
入住日期 经
办人 备注
姓名 身份证号 性别 出生年月 年龄 婚否 户口
所在地 文化
程度 现住址 身体
状况 姓
名 关
系 联系地址 联系电话
1 20xx-12-10 XXX 1340000xxx1 姓名1 丧偶 江苏宿迁 住址1 xx地址 是 2022-1-12 2022-1-12
2 20xx-12-11 XXX 1340000xxx2 姓名2 未婚 江苏宿迁 住址2 xx地址 是 2022-1-13 2022-1-13
3 20xx-12-12 XXX 1340000xxx3 姓名3 未婚 江苏宿迁 住址3 xx地址 是 2022-1-14 2022-1-14
4 20xx-12-13 XXX 1340000xxx4 姓名4 丧偶 江苏宿迁 住址4 xx地址 是 2022-1-15 2022-1-15
5 20xx-12-14 XXX 1340000xxx5 姓名5 丧偶 江苏宿迁 住址5 xx地址 是 2022-1-16 2022-1-16
6 20xx-12-15 XXX 1340000xxx6 姓名6 已婚 江苏宿迁 住址6 xx地址 是 2022-1-17 2022-1-17
7 20xx-12-16 XXX 1340000xxx7 姓名7 已婚 江苏宿迁 住址7 xx地址 是 2022-1-18 2022-1-18
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