危重症患者的评估与护理.ppt

危重症患者的评估与护理;评估的意义;预见性护理的临床意义;提高护士的评判性思维;什么是危重症？;有效获取知识的能力 ;危重症患者的评估;T 体温低于35℃或突然升高达39℃以上;发热可分为 ;脉 搏;呼 吸;呼 吸;血压的观察;血 压;血 压;尿的观察;正常尿液的观察;异常尿液的观察;第5生命体征——SpO2;快速评估——血糖;快速评估——血糖;周围循环评估;出血部位及失血量估计;隐蔽的出血部位;判断有无活动性出血 温度——引流管内液体温热 性质——鲜红色、血性 量——每小时﹥100ml 伤口敷料——有无渗血渗液 ;系统评估——神经功能;神经功能评估-瞳孔;⑵异常瞳孔;神经功能评估——意识 ;;格拉斯哥昏迷评分法; Glasgow昏迷分级法;昏迷程度以三者分数相加来评估，得分值越高，提示意识状态越好，格拉斯哥昏迷评分法（GCS）来判断病人的意识情况，比较客观。最高分???15分， 表示意识清楚；12-14分为轻度意识障碍；9-11分为中度意识障碍；8分以下为昏迷；分数越低则意识障碍越重。运动评分左侧右侧可能不同，用较高的分数进行评分。 ;小结：当发现病情变化或潜在变化时，一边通知医生，一边进行以下的观察，积极配合医生及时处理。;6、确认胸引管开放并引流通畅。 7、检查术后出血情况：注意伤口有无渗血、引流管及胸管的引流量。 8、观察尿量和尿的性质。 9、