常见疾病防治：失眠.pptVIP

西医治疗 镇静安眠药物的合理使用，对解除短期失眠症有显著效果。首选安定类药物，如舒乐安定（1-2mg）最安全。其次是硝基安定（5mg）。三唑仑0.25-0.5mg睡前服用，可使病人迅速入睡，药物作用时间短，宜短期服用。 阿普唑仑0.4-0.8mg睡前服用，对全程睡眠都有作用，同时伴有抗焦虑抗抑郁作用。用药时间以1-2周为宜，长期使用易产生药物依赖。 辨治要点 临床辨证，首分虚实。 虚证多属阴血不足，在心脾肝肾,治宜滋补肝肾，壮水制火，或益气养血。 实证多因肝郁化火，或食滞痰浊，治当疏肝理气，或消导和中，或清火化痰。 注意调摄病人的精神状态。 症状：患者不易入睡眠，或睡中梦多，易醒再难入睡，兼见心悸健忘，头晕目眩，肢倦神疲，饮食无味，面色少华，舌质淡，苔薄白，脉细弱。 治法：补益心脾，养血安神。 方药：归脾汤。 党参30，黄芪30，白术15，茯神30，酸枣仁30，龙眼肉15，木香10，甘草6，当归10，远志15，生姜三片 虚证 一、心脾两虚 症状：心烦不寐，心悸不安，头晕，耳鸣，健忘，腰酸，手足心发热，盗汗，口渴，咽干，或口舌糜烂，舌质红，少苔，脉细数。 治法：滋阴养脑，清心安神。 方药：黄连阿胶汤。 黄连10，阿胶15，黄芩15，白芍药30，鸡子黄一个。或天王补心丹 二、阴虚火旺 虚证 症状：不寐多梦，易于惊醒，胆怯心悸，遇事善惊，气短倦怠，小便清长，舌淡，脉弦细。 治法：补益心气，安神定志。 方药：安神定志丸。 人参15，茯苓30，茯神30，远志15，石菖蒲10，龙齿30。 三、心虚胆怯 虚证 症状：心烦不寐，头晕耳鸣，烦热盗汗，咽干，精神萎糜，健忘，腰膝酸软；男子滑精阳痿，女子月经不调。舌红少苔，脉细数。 治法：交通心肾，补脑安神。 方药：交泰丸。黄连10，肉桂3，柏子仁30。若以心阴虚为主，可用天王补心丹；若以肾阴虚为主者，可用六味地黄丸加夜交藤、酸枣仁、合欢皮、茯神之类，以安神定志，补心滋肾。 四、心肾不交 虚证 症状：难以入睡，即使入睡，梦多易醒，或胸胁胀满，善叹息，急躁易怒，舌红苔薄，脉弦细。 治法：疏肝解郁，养心安神。 方药：逍遥散、酸枣仁汤。 柴胡10，当归10，白芍药30，酸枣仁30，柏子仁15，茯苓15，白术15，薄荷10，甘草6。 五、肝郁血虚 虚证 症状：面红目赤，夜难入寐，心烦意乱，身热口渴，胸闷胀满，头昏头痛，口燥唇焦，大便秘结，小便短赤，舌质红，苔黄燥，脉沉数。 治法：清热通腑，清脑安神。 方药：凉膈散。 大黄15，芒硝10，甘草6，栀子15，薄荷10，黄芩15，连翘15，竹叶15。 六、热扰神明 实证 症状：不寐，性情急躁易怒，不思饮食，口渴喜饮，目赤口苦，小便黄赤，大便秘结，舌红，苔黄，脉弦而数。 治法：疏肝泻火，清脑安神。 方药：龙胆泻肝汤。 龙胆草15，黄芩15，栀子15，泽泻15，木通10，车前子15，当归6，生地黄30，柴胡10，生甘草6。 七、肝郁化火 实证 症状：不寐头重，痰多胸闷，恶食嗳气，吞酸恶心，心烦口苦，目眩，苔腻而黄，脉滑数。 治法：清热化痰，醒脑安神。 方药：清火涤痰汤。 浙贝母30，胆南星15，菊花15，丹参20，橘红6，僵蚕10，杏仁10，茯神30，柏子仁30，竹沥15。 八、痰热内扰 实证 症状：胸闷嗳气，脘腹不适而不寐，恶心呕吐，大便不爽，腹痛，舌苔黄腻或黄燥，脉象弦滑或滑数。 治法：和胃化滞，升阳安神。 方药：半夏秫米汤和保和丸 法半夏15，秫米15，升麻10，山楂15 麦芽30 连翘15 神曲10 莱菔子10 九、胃气失和 实证 病例分析1 1 患者女，36岁，素体虚弱，近期因工作劳累而出现睡眠不佳，或难以入睡，或睡后多梦，易于惊醒；伴心悸胆怯，遇事易惊恐，气短乏力，舌质淡，脉弦细。 请说出病名，证型，治法和方药。 病例分析2 邓某，女，39岁。 失眠多梦或彻夜不眠1周。1周前因下岗问题而情绪不稳定，急躁，心烦失眠，易惊醒，甚则彻夜难眠。伴胃痛隐隐，不思饮食，太息不已，头昏头痛，舌干口苦，苔少，脉细数。 病例分析3 张某，女性，39岁，教师。 失眠1年。 患者１年前开始失眠，每夜入睡困难，多梦易醒，醒后难以再次入睡。伴心慌心悸，乏力神疲，饮食无味，面色无华。舌色淡，苔白，脉细弱。 一种意识相对不清以及随意运动肌肉处于静息情况下的生理状态，需要进行周期性 上述两种睡眠是互相穿插进行的，一个慢波睡眠的完整周期，共约80～120分钟，一个快波睡眠的完整周期则较短，一般只有10～30分钟。这两种睡眠周期在一夜之间，各约穿插进行4～5次。其时间的长短和次数的多少会因人而异,即使同一个人,也随其疲劳程度、健康情况或情绪的好坏而变化 具体他说，睡眠的生理意义主要有以下几点: 第一，睡眠能促进人体生长发育。 研究表明，