常见疾病防治：脑出血 .pptVIP

脑出血诊断主要依据： 1. 大多数为50岁以上，较长期的高血压动脉硬化病史。 2. 体力活动或情绪激动时突然发病，有头痛，呕吐，意识障碍等症状。 3. 发病快，在几分钟或几小时内出现肢体功能障碍及颅内压增高的症状。 4. 查体有神经系统定位体征。 5. 脑CT扫描检查可见出血病灶。 －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－ 脑梗死 脑出血 －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－ 发病年龄 多60以上 多60以下 起病状态 安静、睡眠中 活动中或情绪激动 起病速度 十余小时或1/2天内达高峰 十分钟至数小时 全脑症状 轻或无 头痛呕吐嗜睡等 意识障碍 无或轻 多见且重 神经体征 非均等性偏瘫 多为均等性偏瘫 C T 检查 低密度 高密度 －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－ 鉴别诊断 治 疗 脑出血临床分期是 超急性期(发病6小时内) 急性期(发病6小时至2周) 恢复期(发病后2周至6个月) 后遗症期(6个月后) 治 疗 治疗原则 安静卧床、脱水降颅压、调整血压、防止继续出血、加强护理维持生命功能。 防治并发症，以挽救生命，降低死亡率、残疾率，减少复发。 治疗 1.一般应卧床休息2～4周，保持安静，避免情绪激动和血压升高。严密观察体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，注意瞳孔变化和意识改变。 2.保持呼吸道通畅，清理呼吸道分泌物或吸入物。必要时及时行气管插管或切开术；有意识障碍、消化道出血者禁食24～48小时，必要时应排空胃内容物。 治疗 3.水、电解质平衡和营养，每日入液量可按尿量+500ml计算。 注意防止水电解质紊乱，以免加重脑水肿。每日补钠、补钾、糖类、补充热量，必要时给脂肪乳剂注射液（脂肪乳）、人血白蛋白、氨基酸或能量合剂等。 4.调整血糖，血糖过高或过低者，应及时纠正，维持血糖水平在6～9mmol/L之间。 治疗 5.明显头痛、过度烦躁不安者，可酌情适当给予镇静止痛剂；便秘者可选用缓泻剂。 6.降低颅内压，脑出血后脑水肿约在48小时达到高峰，维持3～5天后逐渐消退，可持续2～3周或更长。脑水肿可使颅内压增高，并致脑疝形成，是影响脑出血死亡率及功能恢复的主要因素。积极控制脑水肿、降低颅内压是脑出血急性期治疗的重要环节。 脑 出 血 大脑的结构 大脑分为大脑半球、端脑、间脑、中脑、脑桥、延脑、小脑 大脑分叶的名称 大脑分六叶 ： 额叶 枕叶 顶叶 颞叶 岛叶 边缘叶 脑血管意外疾病 出血性：脑出血、蛛网膜下腔出血 缺血性：短暂性脑缺血发作（TIA） 脑梗死（脑血栓形成、脑栓塞） 概念 脑出血又称脑溢血，指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血。占全部脑卒中的20%～30%，急性期病死率为30%～40%。 具有“高发病率、高复发率、高致残率及高死亡率”的特点。 属于祖国医学的“中风”范畴。 病因 1、高血压 并发中小动脉硬化：为脑出血最常见的病因。 2、脑淀粉样血管病： 主要侵犯大脑皮质及软脑膜中小血管壁 3、血管结构病变 （1）脑血管畸形 （2）动脉瘤 （3）烟雾病 （4）脑静脉窦血栓 脑出血诱因 用力过猛、气候变化、不良嗜好（吸烟、酗酒、食盐过多）、血压波动、情绪激动、过度劳累等 糖尿病 高血脂 冠心病 吸烟 肥胖 活动少 高血压 脑动脉硬化 血压骤升 薄弱的脑动脉破裂 脑血肿 颅高压 ? 脑组织 缺血、 缺氧、 坏死 用力、情绪激动时 脑出血的最主要病因 危险因素 发病机制 高血压 脑血管病变 用力 情绪激动 血压升高 血管破裂 【中医病因】 1. 内伤积损：素体阴亏血虚，年老体衰。 2. 劳欲过度：烦劳过度、房事不节。 3. 饮食不节：肥甘厚味、辛香炙慱、饮酒过度。 4. 情志所伤：五志过极以抑郁恼怒为主、烦劳紧张、素体阳盛。 5. 气虚邪中：气血不足，脉络空虚，风邪入侵。 高血压性脑出血常发生于50～70岁，男性略多，冬春季易发，通常在活