损伤病人的护理 (11).pptVIP

(二)静脉补液护理 1．轻度烧伤 面积20％以下者，可口服烧伤饮料， 2．中度以上烧伤 遵医嘱补充血容量 你现在学习的是第58页，课件共85页 （1）补液量估计 补液方案是： ★伤后第1个24小时补液量(ml)=Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积×体重(kg)×1．5ml+2 000ml。 电解质溶液和胶体溶液的比例一般为2：1， 特重度烧伤为1：1 生理日需量用5％的葡萄糖溶液 伤后第2个24小时补液量，电解质和胶体补液为第1个24小时的半量，日需量不变 你现在学习的是第59页，课件共85页 (2)液体种类、补液原则与安排 ①补液种类 ： 电解质溶液→平衡盐溶液，生理盐水。 胶体→血浆、全血、血浆代用品。 你现在学习的是第60页，课件共85页 3．配合局部治疗 ①小范围软组织创伤 早期给予局部冷敷，48～72小时以后改用热敷和理疗 ②对血肿较大者，应在无菌操作下穿刺抽吸，并加压包扎 ③必要时可遵医嘱外敷中西药物，以消肿止痛 4.促进功能恢复 病情稳定后，可指导病人配合理疗、按摩和功能锻炼，促进功能恢复 你现在学习的是第26页，课件共85页 (二)一般软组织闭合性创伤的护理 1.做好手术前准备 备皮，药物过敏试验，配血，输液，X摄片等 你现在学习的是第27页，课件共85页 2．手术后护理 病情观察 支持疗法 防治感染：注射破伤风抗毒血清 防治休克：按医嘱给予输液、输血 伤口护理：保持敷料干燥，及时换药、抬高患肢、适当制动 功能锻炼：促进功能恢复和预防并发症 你现在学习的是第28页，课件共85页 心理护理 健康指导 1. 指导病人加强营养，促使组织和脏器功能恢复。 2. 指导病人进行功能锻炼，以促使患部功能康复 你现在学习的是第29页，课件共85页 六、护理评价 1.病人疼痛是否缓解或消失。 2.病人伤口有无感染，组织修复是否良好。 3.病人的体液平衡是否恢复。 4.病人的焦虑或恐惧情感是否减轻或消失，情绪是否稳定。 你现在学习的是第30页，课件共85页 第2节 烧伤病人的护理 一、概述 ★ 烧伤：是指由热力、电能、放射线、或化学物质等作用于人体而引起的损伤。狭义的烧伤是指由热力作用于人体而引起的损伤。 你现在学习的是第31页，课件共85页 二、护理评估 （一）健康史 火焰、热液、蒸汽、高温固体。 （二）身体状态 1．烧伤程度估计 烧伤严重程度的判断，主要依据烧伤的面积、深度、部位、有无合并伤而定。 你现在学习的是第32页，课件共85页 ★（1）烧伤面积判定 1）手掌法 以病人本人五指并拢的1个手掌面积为其体表面积的1%计算。 2）新九分法 即将全身体表面积划分为若干9％来计算。 你现在学习的是第33页，课件共85页 ★中国人体表面积新九分法 你现在学习的是第34页，课件共85页 成人各部体表面积(％)示意图 你现在学习的是第35页，课件共85页 新九分法识记口诀 3,3,3 （头、面、颈） 5,6,7 （双手，双前臂，双上臂） 5,7,13,21 （双臀、双足、双小腿、双大腿） 13,13 （躯干） 1 （会阴） 你现在学习的是第36页，课件共85页 （2）烧伤深度判定 最常用的是三度四分法。 1）Ⅰ度烧伤 2）Ⅱ度烧伤 又分为浅Ⅱ度和深Ⅱ度烧伤。 3）Ⅲ度烧伤 又称焦痂型烧伤 一般可以潮红、起疱、烧焦来区分Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度烧伤。 你现在学习的是第37页，课件共85页 ★烧伤深度的评估要点 你现在学习的是第38页，课件共85页 Ⅰ度烧伤 你现在学习的是第39页，课件共85页 浅Ⅱ度烧伤，大水疱，疱皮完整 疱皮已部分脱落，创基红润 你现在学习的是第40页，课件共85页 深Ⅱ度烧伤，创基红白 相间 深Ⅱ度烧伤，部分已达Ⅲ度烧伤 你现在学习的是第41页，课件共85页 Ⅲ度烧伤，创面为干痂，凹陷 你现在学习的是第42页，课件共85页 （3）严重程度的判定 1）轻度烧伤：总面积为10％以下的Ⅱ度烧伤。 2）中度烧伤：Ⅱ度烧伤为11％～30％，或Ⅲ度烧伤面积在10％以下。 你现在学习的是第43页，课件共85页 3）重度烧伤：总面积为31％～50％， 或Ⅲ度面积为11％～20％。 或总面积不足30％，但已发生休克、呼吸道损伤、或较严重复合伤。 4）特重烧伤：总面积50％以上，或Ⅲ度20％以上，或已有严重并发症。 你现在学习的是第44页，课件共85页