损伤病人的护理 (5).pptVIP

清创术 清创后创面用敷料覆盖加以包扎，目的是保护伤口、减少污染，有助于止血和固定敷料. 包扎 你现在学习的是第63页，课件共89页 清洁伤口：指无菌手术切口，也包括经清创 术处理的无明显污染的创伤伤口. 污染伤口:指有细菌污染，但未构成感染的伤 口 ,适用于清创术. 感染伤口：伤口有脓液、渗出液及坏死组织. 伤口和创面：开放性伤口的特有征象。 按伤口清洁度可分为三度： 伤口和创面： 开放性伤口的特有征象。按伤口清洁度可分为三度： 你现在学习的是第31页，课件共89页 1）清洁伤口 2）污染伤口 3）感染伤口 你现在学习的是第32页，课件共89页 伤口并发症—影响伤口愈合甚至威胁生命 伤口出血： 伤口感染：化脓性感染最常见； 伤口裂开：指伤口未愈合，皮肤以下各层或全层完全分离。 你现在学习的是第33页，课件共89页 2.全身表现 发热：创伤出血或组织坏死分解产物吸收以及术后均可发生吸收热。不大于38度 生命体征变化 其他：口渴、尿少、疲倦、失眠等。 并发症：化脓性感染、创伤后休克，甚至MSOF. 你现在学习的是第34页，课件共89页 辅助检查 1.实验室检查 三大常规 电解质血气分析 肝肾功能 你现在学习的是第35页，课件共89页 2.穿刺和导管检查 胸腔穿刺 腹腔穿刺 导尿和膀胱灌洗 中心静脉置管测压 你现在学习的是第36页，课件共89页 3影像学检查 X线 CT MRI 超声检查 你现在学习的是第37页，课件共89页 处理原则 全身治疗 预防感染， 防治休克， 补液及营养支持。 你现在学习的是第38页，课件共89页 处理原则 局部治疗 1.闭合性损伤：无合并伤者休息、冷敷、理疗等。 2.开放性损伤：及早的清创缝合（伤后6-8h是最佳清创时机），即在麻醉下彻底清洗伤口，去除失活组织、异物、血块等，使污染伤口变为清洁或接近清洁伤口，争取一期愈合。 你现在学习的是第39页，课件共89页 护理评估 1.健康史 询问受伤史，了解致伤原因、部位、时间、当时和受伤后情况 既往史 药物过敏史 你现在学习的是第40页，课件共89页 身体状况 密切观察病人的全身情况如：神志、面色、生命体征、尿量及尿色改变 通过体检、化验、各种穿刺术、必要的特殊检查了解病情 你现在学习的是第41页，课件共89页 心理—社会状况 了解病人的心理反应，病人及家属对疾病的认识和经济状况 你现在学习的是第42页，课件共89页 护理诊断和医护配合性问题 1.疼痛 与损伤刺激神经末梢、炎性物质刺激细胞壁，致通透性增加，引起组织水肿有关 2.组织完整性受损 与开放性伤口、皮肤的防御和保护功能受损有关 3.体液不足 与组织出血、体液丢失或液体补充不足有关 4.焦虑或恐惧 与创伤刺激或伤口的视觉刺激、忧虑伤残有关 5.潜在并发症 休克、挤压综合征、多器官功能不全综合征、伤口或其他部位感染、肢体伤残等 你现在学习的是第43页，课件共89页 挤压综合征 定义:凡肢体受到重物长时间挤压致局部肌缺血、缺氧发生坏死，继而引起肌红蛋白血症、肌红蛋白尿、高血钾为特点的急性肾功能衰竭。 主要表现：肢体肿胀、疼痛、瘀血、感觉异常；休克、肌红蛋白尿、高血钾、酸中毒、氮质血症表现 你现在学习的是第44页，课件共89页 护理目标 1.病人疼痛得到缓解或消失 2.伤口未发生感染，组织逐渐修复 3.水电解质、酸碱平衡得以维持，代谢稳定 4.能正确面对创伤事件，焦虑、恐惧感得到减轻或消失，情绪稳定。发生并发症的危险小，组织器官功能恢复正常 你现在学习的是第45页，课件共89页 护理措施 创伤，尤其是严重创伤的紧急救护是对医护工作者整体能力的考验和挑战。 急救的首要目的是争分夺秒地抢救生命，优先处理危及病人生命的紧急问题。 你现在学习的是第46页，课件共89页 （一）现场急救 保存生命第一 恢复功能第二 顾全解剖完整性第三 你现在学习的是第47页，课件共89页 （一）现场急救 1.抢救生命：先抢救心跳骤停、窒息、大出血、开放性气胸、休克、腹腔脏器脱出等特别危急的伤员。 你现在学习的是第48页，课件共89页 现场急救 2.判断病情，及时止血 紧急处理后，迅速作出全身伤情初步判断，尤其是注意内出血、颅脑损伤、脊椎骨折，若有肢体麻痹或瘫痪，要注意保护脊椎，不可忽视不出声、无呻吟的伤员，警惕脑伤或重度休克所致的意识丧失。 你现在学习的是第49页，课件共89页 止血 你现在学习的是第50页，课件共89页 现场急救 3.呼吸支持 维持呼吸通畅，立即清理口腔异物、使用通气道、加压面罩等 4迅速.有效止血 根据条件，以无菌或清洁的敷料包扎