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隐蔽工程质量验收记录表
GD2301064□□
验收执行规范编号
单位（子单位）工程名称 分项工程名称
分部（子分部）工程名称 隐蔽工程项目
施 工 单 位 项 目经 理
分 包 单 位 分 包 负 责 人
施工执行标准名称及编号
监理(建设)
隐蔽工程部位 施工质量验收规范的规定（质量要求） 施工单位检查记录
单位验收记录
专业工长（施工员） 施工班组长
施工单位自检结论
项目专业质量检查员： 年 月 日
验收单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）： 年 月 日
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