严重创伤急诊急救流程.ppt

严重创伤急诊急救流程;发现伤者，脱离危险环境 迅速求助EMSS 组织现场急救 ;现场急救 .气道阻塞：开放气道（去除异物、托颌法、环甲膜穿刺、气管插管） .心脏停搏：CPR .外出血 指压法和（或）止血带，加压包扎 .骨折：保护颈部，使用颈托，夹板固定，健肢固定 .使用镇痛药：吗啡、杜冷丁（呼吸抑制者禁用）;重度：红 中度：黄 轻度：绿 濒死：黑 ;休克救治 .建立静脉通路，补充平衡液，血浆代用品或高渗盐水 .未检到活动性出血，限制性补液，使血压维持在80mmhg左右 多巴胺5-15ug/(kg﹒min),去甲肾上腺素0.1-1.5ug/(kg﹒min) .吸氧(5L/min), 使SpO295% .休克体位、保温 ;呼吸窘迫 .胸腔开放： 封闭伤口、闭式引流术 .张力性气胸 穿刺排气、闭式引流术;伤口处理 .开放颅脑伤： 环形垫包扎 .内脏脱出腹部伤： 勿将脱出腹腔脏器还纳，无菌纱布覆盖，包扎防污染 .烧创面： 冲洗包扎，防止污染 ;医院急诊处理 .监测生命体征：T、HR、R、BP、SpO2 .血、尿常规，血型、配血、HIV .检查血生化、血糖、电解质、乳酸、凝血功能、血气分析 .X线胸片、急诊超声 .液体复苏第1个半小时补平衡液1500ml,胶体液500ml Htc0.25,Hb60g/l,补红细胞600-800ml .呼吸、循环支持