瘙痒的病理生理与临床.ppt

瘙痒的病理生理与临床;瘙痒的概念; 瘙痒有点象疼痛，它与疼痛有很多共同的分子和神经生理学机制，目前关于瘙痒的研究多来自于对疼痛的研究； 瘙痒又与疼痛不完全一样，它可使病人极端地痛苦，以至可产生自杀的念头； ;瘙痒的类型;瘙痒的神经传导途径;与瘙痒有关的化学介质;与瘙痒有关的化学介质;与瘙痒有关的化学介质;与瘙痒有关的化学介质;与瘙痒有关的化学介质;与瘙痒有关的化学介质;与瘙痒有关的化学介质; 瘙痒介质的产生及其作用 痒剌激 ? ? ? 肥大细胞 角质形成细胞、肥大细胞、白细胞 多肽酶激活 释放组胺 生物合成前列腺素 导致肽类释放 ? ＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ ? ? ? ＋ 前列腺素 ＋? ? ? ? 外周鸦片样肽类 ? 痒感受体 ? ? ?中枢神经系统的鸦片样肽类? 搔抓反射 痒觉;瘙痒的中心机理;瘙痒的中心机理;在疾病状态下的瘙痒;慢性肾病时的瘙痒;慢性肾病时的瘙痒;胆汁郁积引起的瘙痒;缺铁性瘙痒;内分泌疾病时的瘙痒; 瘙痒－常是恶性肿瘤病人的临床表现;水瘙痒;老年性皮肤瘙痒; 瘙痒－精神病的一种临床表现;异位性皮炎中的瘙痒;引起瘙痒的其它重要原因;全身瘙痒所需的有关检查;瘙痒的治疗原则;瘙痒的治疗原则;引起瘙痒的重要病因 ;伴有皮肤病的瘙痒的治疗;伴有皮肤病的瘙痒的治疗;伴有皮肤病的瘙痒的治疗;伴有皮肤病的瘙痒的治疗;伴有皮肤病的瘙痒的治疗; 在抗瘙痒治疗中 抗组胺的应用;临床上如何正确选择抗组胺药;用药物化学的知识指导用药;用药物化学的知识指导用药;以药效动力学指导合理用药;以药效动力学指导合理用药;用药代动力学的原理指导临床用药;用药代动力学的原理指导临床用药;用药代动力学的原理指导临床用药;从抗组胺药的副作用考虑,选择用药;抗组胺药的对孕妇的危害??;抗组胺药的对孕妇的危害性;5、心脏毒性;从药物的相互作用的理论指导合理用药;从药物的相互作用的理论指导合理用药;从药物的相互作用的理论指导合理用药;氯雷他定的特点;氯雷他定的特点; 安全性高，病人依从性好； 适用于儿童，＞2岁儿童，体重?15kg，每天用5mg； 适用于老年人和需要长时间服用抗组胺药物者 氯雷他定在全球已有100亿个治疗日的安全使用经验 氯雷他定是全球销量占首位的抗过敏药;药物对孕妇危害性分级FDA;药物对孕妇危害性分级FDA; 在抗瘙痒治疗中 外用激素的应用;; 一、用激素的抗炎作用： 收缩血管，减少血管通透性； 增加吞噬细胞的吞噬能力 减少纤维素的形成 降低炎症局部的激酶、白三烯、磷酯A； 降低成纤维细胞的活性； 稳定溶酶体膜； ; 二、外用激素的免疫抑制作用： 抑制IFN； 抑制GM－CSF； 抑制IL－1、2、3； 抑制TNF等细胞因子； 不抗原抗体复合物； ; 三、抑制表皮的增殖 ; 外用激素的选择 根据外用激素抗炎作用的强弱； 剂型及所用的基质：好的基质本身具有较强的保湿作用； 对复方制剂的认识； 副作用 ; 外用激素的选择 根据皮损的位置； 皮损的性质； 瘙痒的程度与范围； 病期； 采用中效、但其副作用相当于弱效激素、有优良基质的艾洛松是理想的选择； ; 谢 谢！