脑出血治疗指南.pptVIP

自发性脑出血诊断治疗中国多学科专家共识;自发性脑出血（sponteneoues intracerebral hemorrhage，以下简称脑出血）; 本共识主要针对原发性脑出血，诊断标准如下：;;院前急救和急诊处理对抢救生命、改善脑出血患者的预后至关重要，其流程如下：;3. 分诊至神经内/外科或神经重症加强医疗病房（NICU） ①颅内中小量血肿、无明显颅高压的患者，可暂时保守治疗，在发病72h内严密观察，动态复查头颅CT； ②颅内大量血肿（幕上出血量＞30ml，幕下出血量＞10ml，中线移位超过5mm，环池及侧裂池消失）、或伴梗阻性脑积水、严重颅高压甚至脑疝的患者，立即分诊至神经外科行手术治疗。 有条件的医院可将脑出血重症患者收住专门的卒中单元或NICU[2-5] 脑出血的非手术治疗包括颅内高压治疗、血压管理、癫痫防治、止血、抗血小板药物应用和预防深静脉血栓形成、体温管理、血糖管理、营养支持、神经保护、并发症防治等多方面内容。;; 颅内高压治疗;中华神经科杂志，2010，43（2）146-152;①收缩压在150~220mmHg和无急性降压治疗禁忌证的脑出血患者，急性期收缩压降至140mmHg是安全的（Ⅰ类，A级证据），且能有效改善功能结局（Ⅱa类，B级证据）。 ②收缩压＞220mmHg的脑出血患者，连续静脉用药强化降低血压和频繁血压监测是合理的（Ⅱb类，C级证据）。但在临