中医治疗虹膜炎.docVIP

中医治疗虹膜炎 虹膜发炎叫做虹膜炎(虹膜就是决定眼睛颜色的那部分）， 虹膜炎在中医眼科书籍上称它为“瞳神缩小症”与“瞳孔乾缺症”,这两个病名虽然都指着症状,可是这症状正是虹膜炎所必发的现象。在古书上记载着它的原因是由於劳伤气血,肝肾二经虧损所致。事实上并不如此简单,参照西医眼科学,将它病原分为梅毒性、结核性、风湿性以及糖尿性等十种。我们在临床上亦可遇到各种不同的原因,但其中以梅毒性的最为多见。虹膜炎的症状:1.自觉症状,眼球与头部疼痛,羞明,流泪,视力障碍与全身违和。2.他觉症状,结合膜与角膜周围高度充血,虹膜颜色黯淡,纹理不明,瞳孔缩小,对光反应迟钝甚至消失,同时因为虹膜後面与晶状体粘连,所以瞳孔的边缘参差不齐,形成缺曲现象。前房液由於成分的变化,变为混浊不清,有时更显出积血、蓄脓、或者膠状、点状渗出物。至於角膜後面更可见到许多点状渗出物。 瞳神紧小，相当于现代医学所谓的虹膜炎或者前葡萄膜炎，前房炎症。瞳神干缺，是由瞳神紧小失治而成，就是严重的虹膜炎或者发展到后葡萄膜炎，全葡萄膜炎或者是引发进一步眼底病变。 瞳神缩小??病证名。系指瞳神渐渐缩小，甚则如针，展缩失灵，视力下降的病证。见《审视瑶函》。本病相当于今之虹膜睫状体炎。又名瞳神紧小、瞳人锁紧、瞳神细小、瞳神焦小、瞳缩。本病的病因：①肝胆火炽，风湿热邪，肝肾阴亏致虚火上炎等上犯清窍引起。?? ②由外伤或某些白睛、黑睛疾病所致。由肝胆火炽引起者，宜泻肝胆实火，方用龙胆泻肝汤。由火热深入引起黄液上冲或血灌瞳神者，宜清热解毒，凉血止血，方用犀角地黄汤加减。由风湿热邪引起者，宜祛风清热除湿，用抑阳酒连散加减。肝肾阴虚、虚火上炎所致者，宜滋阴清热泻火，用清肾抑阳丸加减。由外伤等其他原因引起者，宜针对病因处理。 瞳神紧小指瞳神失去正常之展缩功能，持续缩小，甚至缩小如针孔，并伴抱轮红赤，黑睛后壁有沉着物，神水混浊，视力下降的眼病。若瞳神失去正圆，边缘参差不齐，黄仁干枯不荣，则称瞳神干缺。古代文献最早在《秘传眼科龙木论》中仅有瞳神干缺的记载，至《证治准绳?杂病?七窍门》，才以瞳神紧小的发病特征命名，并作了比较全面的论述。两者瞳神见症虽有差别，实则同为黄仁病变，且瞳神干缺是由瞳神紧小失治而成。其病因复杂，变化较多，且易反复发作。若治疗失当，往往并发他症而导致失明。瞳神紧小、瞳神干缺相当于西医学之虹膜睫状体炎，而后者多见于慢性虹膜睫状体炎。 ???[病因病机] ?? 一、肝经风热或肝胆火邪攻目。 ???二、外感风湿，郁久化热；或素体阳盛，内蕴热邪，复感风湿，致风湿与热搏结于内，必犯清窍。 ???三、劳伤肝肾或病久伤阴，虚火上炎。 ???以上诸种因素皆可导致邪热灼伤黄仁，使黄仁展而不缩，以致瞳神紧小。若火盛水衰，阴精耗涩，瞳神失于濡养则干缺不圆。 ???此外，可由火疳、花翳白陷、凝脂翳，混睛障、蟹睛症、眼外伤等以及邪毒内侵引起，亦可并发于某些全身性疾病。 ???[临床表现] ???本病有急性，慢性之分。????一、急性者，起病即有羞明流泪，眼珠坠痛而拒按，眉棱骨痛，或痛连额颢，视物模糊，或自觉眼前似有蚊蝇飞舞等症。检视眼部，可见抱轮红赤，黄仁色暗，纹理模糊，瞳神缩小，展缩失灵。黄仁之瞳神缘易与其后之晶珠粘着，以致瞳神偏缺不圆。若用集合光检查法或裂隙灯显微镜检查，可见黑睛内；壁有白色尘状或点状物附着，神水变混。严重者，可见黑睛与黄仁之间黄液上冲，或血灌瞳神。 ???二、慢性者，自觉眼前飘移之黑花较多，其余眼部见症与前者基本相似，但病势较轻。检眼镜下可见玻璃体混浊此病情发展缓慢，容易反复发作，常致瞳神干缺。若瞳神一周边缘与晶珠完全粘连，则瞳神闭锁；看瞳神区晶珠表面结成灰白膜障，则可形成瞳神膜闭。瞳神闭锁或膜闭，皆能阻断神水由瞳神后方向前流出，以致神水瘀积于内，压迫黄仁向前膨隆，眼珠胀硬，继发绿风内障。由；于神水的变化，尚可引起晶珠日渐混浊，以致盲不见物。 ???此外，病情严重或迁延日久者，还可导致神水枯竭，眼珠萎软而失明。 ???[诊断依据] ????一、畏光流泪，目珠坠痛，视力下降，或见眼前似蚊蝇飞舞。???二、抱轮红赤，黑睛后壁有灰白色点状或尘状沉着物，神水混浊，瞳神紧小，展缩失灵，黄仁纹理不清，甚或黄液上冲，血灌瞳神；或黄仁与晶珠粘连，形成瞳神干缺。 ???三、可有目珠破损或黑睛疾病史，或有结核、梅毒、风湿等病史。 ???[鉴别诊断] ???本病须与天行赤眼、绿风内障鉴别 ???[辨证论治]???本病初起，以实证及虚实夹杂证为常见。实证多因外感风、湿、热邪或内有肝胆郁热而起，发病比较急重。虚实夹杂证常由肝肾阴亏，火旺于上所致，抑或病久伤阴，邪热未除，转化而来，其病程常较缠绵。临证时，应结合全身症情进行辨证。内治，实证常用祛风、除湿、清热、解毒、凉血、散瘀等法；虚实夹杂，阴虚火旺