造口袋的更换方法及健康指导.pptVIP

外科 张荣 造口护理流程及健康指导 前言 肠造瘘术是外科最常见的手术之一，在肠肿瘤、肠先天性畸形、炎症、外伤或战伤中具有无可替代的治疗作用，是挽救生命和改善生活质量的重要手段。据不完全统计，我国每年约10万以上病人需做永久性结肠造口。肠造口不仅使病人体形、自尊受损，给社交、家庭带来压力，给患者生活带来了不便，而且诸多的造口并发症使患者陷入烦恼之中，给病人带来了心理上的巨大阴影，因此肠造口病人是一个特殊的人群，对肠造口病人的护理尤为重要，所以我们应该充分发挥造口专科护士及造口门诊的作用，对患者实施从入院到出院以至延续护理过程中的专科护理，从预防的角度减少造口并发症的发生，并及时观察准确处理，提高肠造瘘患者的生活质量。 什么是造口 造口一词来源于希腊语，意思是口或开口。常见的 造口有回肠造口，结肠造口和尿路造口。 肠造口俗称为“人工肛门”它是因医疗为目的，如治疗肠道疾病，而人为造成的肛门改道，建立肠道于腹部体表相通的一个通道，其开口为造口，使大便通过该造口排出体外。造口表面为肠粘膜，红润有光泽。 造口没有神经组织，无痛觉。由于造口无括约肌及其神经感应器，所以不能感知便意，并进行忍耐。既不能通过自己的意志控制排便这一生理过程。 造口的目的 肠道内容物的输出，肠道减压，解除肠梗阻 保护远端肠道损伤修补或吻合口的顺利愈合 使远端肠道得到休息，促进肠炎性疾病的痊愈 * 大便溢出 异味 自我形象紊乱 皮肤过敏 问题  护理不当可能会出现以下现象 造口护理目标：保持皮肤健康 正确的佩戴方法，可以让产品更好的保护造口周围皮肤，防止被分泌物侵蚀。渗漏和侵蚀是造成刺激性皮炎的主要原因。 为了预防皮肤问题，轻柔的揭除底盘十分重要 如果使用的是开口袋并有排泄物排出，建议在移除底盘前清空袋子。 如果感觉到瘙痒或灼热，那么必须增加更换频率。 目标 造口附件产品介绍 造口护肤粉 皮肤保护膜 防漏膏 防漏条 过滤片 腰带 造口护肤粉 产品特性和功能： 主要成份：羧甲基纤维素钠，具有良好的吸收性，促进皮肤功能的修复，用于出现皮肤问题的早期，如轻微的红肿、刺痛、痒及湿疹等，在每次更换造口底盘时使用，可预防皮肤问题发生 使用方法： 皮肤保护膜 产品特性和功能： 合成多肽配方，迅速干燥，形成牢固保护膜独立包装，一次性使用含有少量酒精成份保护皮肤免受排泄物的浸渍和损伤 使用方法： 防漏膏 产品特性和功能： 易塑性好，可有效填充造口与皮肤直接的空隙和褶皱含有少量酒 精成份降低排泄物渗漏风险 使用方法： 防漏条 产品特性和功能： 无酒精成份，硬度大于防漏膏，能起到一定的支持作用，一般用于填充造口周围凹陷部 使用方法： 操作方法 用物准备： 造口用品：（造口袋、造口测量尺、造口剪刀、造口粉、防漏膏、皮肤保护膜） 一次性手套 污物袋 纸巾、棉球 干纱布 温盐水或温开水 撕旧造口袋时要一手按压皮肤，一手轻揭造口袋，自上而下慢慢将底板撕除，如撕除因难则可用湿纱布或溶胶剂浸润底板再撕造口袋。 注：仔细观察摘除下的造口袋（底盘的渗漏的位置） 1.撕去旧造口袋 撕去旧造口袋 2.清洗造口及周围皮肤 用温水清洗造口及周围皮肤，将棉签或纸巾湿润后由外向内轻轻擦洗造口，动作要轻，造口清洗后，也用同样的方法清洗造口周围的皮肤，然后用纸巾或干纱布吸干皮肤上的水分。 注：不要使用酒精、碘酒等消毒用品；防止用力过猛，损伤皮肤表皮 清洗造口及周围皮肤 3.检查皮肤情况 检查皮肤是否有变红、色素沉着或损伤，如果出现皮肤损伤，建议您增加更换频率。 4.测量 使用造口测量尺分别测量造口的长或宽 5.裁剪 将测量的尺寸在造口底盘上做记号后开始裁剪。 注：造口底板裁剪大小应以造口的大小和形状为标准，再加上0.2厘米左右，裁剪大小合适后用手指将底板的造口圈磨光，以防裁剪不整齐的边缘损伤了造口粘膜。 6.喷洒护肤粉 确保皮肤清洁干燥后，喷洒少许造口护肤粉在造口周围，均匀涂抹，几分钟后将多余粉末清除 7.涂抹皮肤保护膜 将皮肤保护膜均匀的涂抹在皮肤上，待干后形成一层无色透明的保护膜。 8.使用防漏膏 将防漏膏/条涂在造口周围，用湿棉签将其抹平，以使皮肤与防漏膏/条形成平整表面。 9.粘贴造口袋 正确粘贴造口底盘或造口袋，粘贴上造口袋后先轻轻按压造口边上的底板，减少渗漏机会。 注意：应根据病人的体位决定造口袋的开口方向。 * 第一步： 在干净，干爽的造口周围皮肤上均匀喷洒造口护肤粉，停