四肢骨关节及软组织CT扫描技术及阅片PPT课件.pptVIP

（二）放大扫描： 在骨关节及软组织CT扫描中对于细小病灶及细微关节结构的观察显示可采用放大扫描，放大扫描是以缩小扫描野为代价，获取更高图像分辨率和清晰度的扫描方法。它对细小病灶和组织结构的观察有很重要的意义。 * ?六、四肢骨关节及软组织CT 扫描的图像显示技术 * （一）显示窗值条件的设定 由于四肢骨关节及软组织，因不同患者身体条件的特异性以及同一患者不同部位的特异性，故同是观察软组织，关节或骨骼，为了获取最清晰的图像就应不断根据扫描实际情况调整显示窗值条件，而非固定不变。常见骨关节及软组织标准窗值条件为：软组织窗：窗宽/窗位 200~400/40~50，骨窗：窗宽/窗位 2000~2500/300~400。 * （二）关节及软组织CT扫描的测量 1、CT值测量 骨关节及软组织扫描的CT值测量是鉴别其诸多疾病的重要依据之一。诸如测量不同组织或病变的CT值以获得与正常组织或典型病灶CT值的对比：测量对侧肢体对应部位的CT值以获得肉眼不易分辨的CT值对比等。 * 常见骨关节及软组织正常CT值列表如下： 组织 类型 骨 半月板 脂肪 肌肉 CT值 500~ 1200 70~90 -50 40左右 * 2、大小测量 大小的测量对骨关节及软组织扫描尤其值得重视，它不仅局限于测量病灶大小，还可以测量骨折错位程度及角度；关节间隙变化情况，异物定位等。 * 七、四肢骨关节及软组织CT 扫描的图像摄影技术 * （一）根据扫描部位及病变种类的不同，选择适当的 窗宽、窗位。 （二）首先进行普照。普照要求包括所有断层图像且 骨窗软组织窗均有，并要求按照解剖顺序排列。 （三）定位扫描计划图像及定位扫描平片图像均不可 少。 （四）在普照完成之后，根据病情及诊断需要进行单 照。必要时还可进行放大摄影。 * * 第十三节 四肢骨关节及软组织CT扫描技术 * 一、四肢骨关节应用解剖 * （一）四肢骨组成 四肢骨包括上肢骨和下肢骨。 上肢骨又分为： 1、肩胛骨与锁骨组成的上肢带。 2、游离上肢骨：包括肱骨、尺桡骨、腕骨、掌 骨及指骨。 下肢骨又分为： 1、下肢带：由一对髋骨组成。髋骨与骶尾骨又 构成盆腔。 游离下肢骨：包括股骨、髌骨、胫骨、腓骨以 及跗骨、跖骨、趾骨。 * （二）四肢连结： 1、上肢带连结；胸锁关节、肩锁关节。 2、游离上肢骨连结：肩关节、肘关节、腕关节、 掌指关节、及指间关节。 下肢骨连结： 1、下肢带连结；骶髂关节。 2、游离下肢骨连结：髋关节、膝关节、距骨小 腿关节、跗骨间关节、跗跖关节、距骨间关 节、跖趾关节及趾间关节。 * （三）四肢骨关节及软组织解剖特点： 骨在形态上较为复杂，但在结构上相对较为简单，它均由骨皮质、骨松质及骨髓腔组成，CT图象除不能显示正常骨膜外，其它结构均能显示。骨的CT值多在1000Hu左右。 * 关节由关节腔、关节面、滑膜及韧带组成。结构及形态均较为复杂，也较为精细，在CT图像显示上易受体位影响。故而在CT扫描中应注意严格按标准体位摆置。为更好地表现关节各组织结构，多采用薄层扫描。 软组织及脂肪形态不定，但图像密度表现不同，肌肉CT值多为40Hu左右，脂肪多为-50Hu以下。血管在增强前后密度有明显变化。 * 二、CT扫描在四肢骨关 节及软组织的应用 * （一）概述 由于常规X线及核素骨扫描等检查对骨关节及软组织的疾病诊断已具有相当价值，故CT扫描不做为此类组织的首选检查方法。但CT扫描作为骨关节及软组织病变的一种成像技术，也具有其独特的优越性。例如，在剖面显示，空间关系显示，病变范围显示，骨与软组织同时显示，双侧对比显示以及增强显示和图像后处理等方面，CT扫描优势明显。 * （二）常见骨关节及软组织 疾病的CT应用特点 1、骨折：CT扫描对较严重的脊柱、盆腔、髋及肩关节作用较大，它除可显示骨折碎片及移位情况，同时还可显示出血、血肿、异物以及相邻器官，对确定血肿大小，异物定位以及判断相邻器官受累情况有较重要意义。 * 2、半月板损伤：CT扫描可显示半月板形态及密度。正常内侧半月板呈“C”形，外侧半月板呈“O”形，CT值应在70~90Hu之间。 3、