烧伤患者护理的护理查房（PPT演示文稿）.pptx

xx;学习目标;目录;概念;分类;分类;分类;分类;分类;面积估算;烧伤程度;Ⅰ度烧伤;深Ⅱ度烧伤;按烧伤程度分类;吸入性损伤;部位;手掌法：以伤员自己的手掌估计烧伤面积，五指并拢的手掌，相当于自己体表面积的1％。;小儿面积估计：;病理生理;急性体液渗出期(休克期);急性体液渗出期(休克期);与毛细血管通透性改变的同时，烧伤区及周围组织或因热力的损伤或因水肿压迫，血管内血栓形成等原因致组织缺氧，细胞膜功能改变(水、钠向细胞内转移，钾释出)与代谢障碍，从而加重水、电解质与酸碱平衡失调(低血钠和代谢性酸中毒)。缺血，缺氧，严重者，尚可有大量血管舒张活性物质，凝血活酶等释出，进一步使毛细血管扩张与通透性增加，血流缓慢，淤滞，渗出更多，甚至导致血管内凝血，微循环障碍。肾脏可因血容量减少、肾血管痉挛、溶血及毒素作用等，导致尿少、尿闭、血红蛋白尿，甚至引起急性肾功能衰竭。因此，防治低血容量休克(包括预防肾功衰竭)是休克期的主要矛盾。 ;防治休克的根本问题是如何改善毛细血管的通透性，减少渗出，但此问题尚未解决。目前及早进行输液，迅速恢复循环血量是防治烧伤休克的主要措施。烧伤后，体液渗出的速度一般以伤后6－8小时为最快。(但渗出持续的时间一般36－48小时严重烧伤甚至可达72小时)，烧伤后24－36小时后水肿开始回收，临床表现为皮肤发皱，血压趋向稳定，尿量逐渐增多，临床上称之为水肿回收期。 因此，烧伤早期的补液速度应掌握先快后慢的原则。;感染期;感染期;感染期2;修复期;深二度和三度创面治愈后常遗留疤痕或挛缩畸形，可用弹性绷带包扎或穿弹性套去预防，还要逐步练习肢体功能活动，一般需待3－6个月以后才考虑整形修复以改进功能；重烧伤伤员内脏器官亦需要一个恢复过程，临床上称为康复期。;处理原则;热力烧伤;化学烧伤;电烧伤;;抗休克;液体疗法注意事项;;烧伤创面的处理原则;防止感染;案例分析;基本信息;基本情况;病史简介;病史简介;病史简介;专科查体;辅助检查（2021.12.31）;辅助检查;辅助检查;辅助检查;治 疗;治疗;治疗;病程2022.1.2;病程2022.1.5;病程2022-01-08;病程2022-01-08;病程2022-01-14;护理诊断及措施;一、有感染的危险;二、疼痛;三、体液不足;四、皮肤完整性受损 ;五、营养失调低于机体需要量;六、体温过高;七、自我形象紊乱;八、躯体移动障碍;健康教育;健康教育;THANKS