卒中患者的清晨血压管理复件.pptxVIP

卒中患者的清晨血压管理 平稳控制清晨血压 显著减少卒中;最新研究描述了卒中全貌，中低收入国家地区承受更重负担;高血压是卒中的首位可控危险因素;中国高血压与卒中的相对危险度远高于西方国家;2013年4部高血压指南对高血压临床热点问题进行了详细的解答;清晨血压：更具临床实践意义的监测指标;主要内容;主要内容;;清晨时段，血压明显升高，心脑血管事件高发;清晨高血压加重颈动脉IMT;清晨血压比诊室血压更好预测动脉粥样硬化;主要内容;Ohasama研究证实：清晨血压越高，卒中风险越高;清晨血压比夜间血压能更好预测卒中风险;该研究基于德国一项前瞻性卒中注册研究，记录了44251例患者5年间发生卒中的时间点。;以降低清晨血压为目标调整降压治疗方案更有利于血压达标和靶器官保护;;专家观点：降压治疗需将清晨时段作为靶标血压进行降压治疗;最新高血压指南推荐：最佳控制血压方案是有效控制24小时血压，尤其是清晨血压;;清晨血压控制率欠佳，令人堪忧;50%以上诊室血压控制的患者清晨血压并未控制;高血压患者清晨血压达标率极低;主要内容;半衰期长达35-50小时，是氨氯地平有效控制24小时血压的基础;独特正电荷氨基侧链，是氨氯地平平稳控制清晨血压的分子基础;一项中国真实世界研究显示，氨氯地平清晨血压达标率显著高于硝苯地平和非洛地平;;氨氯地平比缬沙坦更好控制清晨血压;主要内容;硝苯地平、非洛地平仅阻断L-型Ca2+通道;Ca2+通道亚型;硝苯地平引起冠脉缺血与其过快降压及增加心率作用有关;;络活喜?起效和缓，不增加心率;“High resting HR, above 60 beats/min, is an independent predictor for all cause and CV disease mortality”1;抑制N-型Ca2+通道，更多保护肾脏;N-型Ca 2+通道：同时分布于出/入球小动脉 阻断N-型Ca 2+通道同时扩张出/入球小动脉，降低肾小球压;;络活喜?L/N双通道阻滞;;小结