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学生因病缺勤登记表
全班学生应出勤人数：男生 人 女生 人 合计 人 学校 年级 班 填表人：
其它
其它 疾病
性别 常见因病缺课主要症状 症状 名称 就医情况
因病 因 病
日期 缺勤 缺勤人
人数 姓 名
缺课 缺课
课时 天数 发 咳 头
热 嗽 痛
咽
痛
呕
吐
腹
痛
腹
泻
皮
疹
红
眼
受
伤
代码 代码
其 在 它 家
门
诊
住
院
不 详
男 女
注： [1] 填写性别、因病缺课主要症状和就医情况时在要选择的栏打其√它，症状填入症状以下代码1：、 鼻子痒、干 2、呼吸困难（气急） 3、流涕 4、耳朵痛 5 抽风 6、嗓子哑（异物感） 7、喘鸣 8、打喷嚏 9、嗜睡或不易叫醒。
[2]因病缺课天数：每人6课时为一天，因病缺课者不足一天时，以“1-3学时”计为半天， “4学时及以上”计为一天。
[3]因病缺课疾病名称填写以下代码： 1、感冒 气管炎肺炎 3、水痘 风疹 麻疹 6、腮腺炎 7、胃肠道疾病 心脏病 9、眼病 1 牙
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病 1 耳鼻喉疾病 1 泌尿系疾病 1 神经衰弱 1 意外伤害 1 结核 1 肝炎 1 其他传染病 1 原因不明疾病/其他 19、手足口病
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