新生入园登记表.docxVIP

红 星 幼 儿 园 新 生 报 名 表 幼 幼 儿 情 况 姓 名 身 份 证号 户口所在地： 常联络人： □父母 联 系 电话 家 长 姓 名 家 庭 父 情 母 况 家庭详细地址 年 龄 申请班 级 省 市 区 镇 □爷爷奶奶 □外公外婆 □保姆 □其他 贴幼儿 照片处 （1寸彩 照） 办公电 工 作 单 位 手机 话 家庭电 话 性 别 请家长仔 请家长仔 细阅读本备注 事宜，本着对 孩子和学校负 责的态度，如 实填写，如因 填写情况不明 或不实所造成 的儿童病情延 误或救治措施 不力而形成成 果的，责任由 填写者自负 温馨嘱托： 1、 一、如果您的孩子在园内身体不适或遭突发事件，您希望（请选择）： 1、委托幼儿园带孩子就医或采取应急措施。（ ） 2、委托幼儿园边采取措施边告知家长。（ ） 3、先告知家长，由家长决定怎么办。（ ） 4、紧急联络人电话： 二、您的孩子曾患过哪种疾病（请在疾病名称上打“ √”） 水痘 皮肤病 肝炎 肺炎 哮喘 胃病 骨折 肾病 腮腺炎 癫痫 心脏病、 风疹 贫血 其他（请写明疾病名称） ___________、____________ 三、对哪些食物过敏？（ 四、对哪些药物过敏？ ( ）主要是： _______________ ）主要是： _______________ 五、保健要点（‘ √’或‘×’）： A、是否有过入厕训练（ ） B 、午睡时是否使用尿布（ ） C、是否自己吃饭 （ ） D 、是否会穿脱衣服 （ ） E、是否挑食（ ）喜食____________ 厌食__________ F、午睡是否有特殊习惯： （ ）：___________________ 我对以上事项均已知晓、认可，并如实向幼儿园反映孩子的健康状况。 填表人签名: 为保护幼儿安全， 接送幼儿原则上应由父母、 爷爷奶奶或外公外婆接送。 如有特 殊情况请别人代接孩子，必须严格按照幼儿园规定，家长提供委托电话或便条，委托人在 接送时一定要跟班主任打招呼，并签好字。 2、 严禁幼儿携带不安全物品入园， 以免发生意外， 在园时间不在幼儿身上存放钱或 贵重物品，若有遗失，我园概不负责。 3、 入园后，学期中途离园或请假，学费不退。 4、 您对幼儿园、班级、教师工作及促进孩子成长等方面的建议和意见： 此表格为幼儿报名时由父母或监护人填写，由园办公室保存。 登记日期; 年 月 日