孕妇地贫筛查记录表（地中海贫血记录）.docVIP

PAGE PAGE 1 地贫筛查记录表 一、血常规检查 服务机构： 省 市 县（市、区） （一）女方。 MCV：□阳性 检测值： ______________ fl MCH：□阳性 检测值： ______________pg HGB：□阳性 检测值： ______________g/l 检测结果粘贴处 检测结果粘贴处 （二）男方。 MCV：□阳性 检测值： ______________ fl MCH：□阳性 检测值： ______________pg HGB：□阳性 检测值： _____