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四川省工程竣工结算确认书
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川建()竣结确第 号
工程名称
建设地点 资金来源
发包人 法定代表人
确认资料报送日期 经办人 联系电话
承包人
中标总金额(万元) 小写: 大写:
合同总金额(万元) 小写: 大写:
发、承包双方结算总 金
小写: 大写:
额(万元)
发包人: 工程造价管理机构:
(单位盖章) (单位盖章)
年 月曰 年 月曰
备注
1.
填表说明: 承包人包括备案工程与发包人有施工合同关系的所有承包人。
2•中标金额包括经过公开或邀请招标的工程, 中标通知书上标注的金额。 免于
招标的不填此项。
3.本表一式四份。发包人、承包人、工程竣工验收备案管理机构、工程 造价管理
机构各一份。
2
附件 :
单项(单位)工程竣工结算确认表
单项(单位)工程名称
承包人
承包内容
招标合格(免于 招标)通
中标金额(万元)
知书编号
结算金额(万元) 合同金额(万元)
/
清单计价 是 否
建设规模 计价方式
/
非清单计价 是 否
结构型式 层 数
单位工程造价(元) 高度(m
开工日期 年 月曰 竣工日期 年 月曰
竣工结算书发、承包人双方是否签字、盖章 /
是 否
发、承包人双方经办人员(含受委托的造价咨询企业经办人员)是否具有 造价 /
是 否
人员相应执业资格
造价咨询企业是否具有相应等级资质证书 /
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