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肝脏超声影像和瞬时弹性成像检测报告 ：瞬时 超声 成像 肝脏 弹性 肝脏瞬时弹性硬 度检 测 肝脏超声标准切面 肝脏超声报告单怎样写 篇一：瞬时弹性成像：检测肝硬化的有效方法 瞬时弹性成像：检测肝硬化的有效方法 作者：陈景寿 许多研究提示，超声瞬时弹性成像是一种检测肝纤维化的无创 方法，有望替代肝活检。美国学者Talwalkar 等的一项荟萃分析结 果显示，基于超声的瞬时弹性成像可能是临床检测肝硬化的一种 有效方法。[Clin Gastroenterol Hepatol 2007，5 （10 ）∶1214] 研究者应用手工目录搜索和电子搜索的方式，收集应用瞬时弹 性成像和肝活检的方法检测肝纤维化的临床对照研究，进行系统 性回顾和荟萃分析，综合各研究中瞬时弹性成像的敏感性、特异 性和似然比进行评价。 结果显示，共纳入9 项研究，Ⅵ期肝纤维化（肝硬化）的混合 敏感性、特异性、阳性似然比和阴性似然比分别为87 ％[95 ％可信 区间（CI ）为84 ％～90 ％]、91 ％(95 ％ CI 为89 ％～92 ％)、11.7(95 ％ CI 为7.9～17.1)和0.14(95 ％ CI 为0.10～0.20) 。在其中7 项调查研 究中，Ⅱ～Ⅳ期肝纤维化的混合敏感性、特异性、阳性预测值和 阴性预测值分别为70％(95％CI为67％～73％)、84％(95％ CI为 80％～88％)、4.2(95％ CI 为 2.4～7.2)和 0.31(95％ CI 为 0.23～ 0.43)。诊断界值（cut-off 值）偏倚是导致这两组混合结果具有异 质性的主要原因。（陈景寿） 肝脏瞬时弹性成像技术，是以超声检查为基础，通过肝硬度测 量，对慢性肝病患者作出肝纤维化的诊断，并由此给出分级。它 由三个关键部分组成：产生超声波并作为超声波接收器的换能器； 位于换能器上发出低频震动波的探针；可以记录数据的软件程序。 仪器配有的软件程序将低频超声波在肝组织内的运行速度，通过 专用的运算系统，换算成肝组织弹性。弹性数值越大，肝组织质 地就越硬。 测量时，患者仰卧，右手放在头后，暴露胸部肝右叶区的肋间 隙。换能探头将紧贴肋间隙皮肤做检查。每名患者需测 10个点， 每点测定时间不到 20秒，整个检查时间不到 10分钟。该检查法 安全方便、操作简便，对患者也不会造成痛苦，具有多次测定的 良好重复性。 已有研究人员对不同阶段慢性肝病患者肝硬度值进行了测量。 结果发现，非活动性表面抗原携带者、慢性乙型肝炎、肝硬化代 偿期和失代偿期肝的硬度值，是随着病情的发展而逐渐升高的。 肝脏瞬时弹性成像技术不仅在诊断肝纤维化、肝硬化上有良好的 表现，而且对肝硬化并发症的诊断也有帮助。 当然，事物都有两面性。尽管肝脏瞬时弹性成像技术是一种无 创、定量评估肝纤维化程度的好方法，但研究发现它也存在局限 性，影响了诊断的普及率和准确性。 肝活检与无创标志物 近年来出现的肝纤维化无创诊断方法瞬时弹性成像 （Fibroscan） 及血清学指标，是否能取代肝活检？ 《指南》认为，血清学指标只有利于评价肝纤维化的两个极端 ——轻微纤维化和肝硬化，对于评价处于中间阶段的纤维化或追 踪肝纤维化的进展，意义不大。 瞬时弹性成像尚未被FDA批准，目前不能替代肝活检，另外， 在肥胖患者中，该方法诊断纤维化的成功率低。此外目前有证据 表明，坏死炎症活动性高的急性病毒性肝炎患者，即使没有纤维 化，瞬时弹性成像评分也会增高 2009年欧洲肝病年会对于慢性乙型肝炎诊治指南 北京佑安医 院 肝病消化科 李鹏 慢性乙肝的发病率和死亡率与病毒持续复制和疾病进展为肝 硬化或肝癌密切相关。对慢性乙肝患者的纵向研究表明，患者被 确诊后，肝硬化累积5年发生率为8%～20%，肝脏失代偿5年累 积发生率约为20%。代偿性肝硬化患者5年生存率约为80%～86%， 失代偿性肝硬化患者预后不好，5年生存率为14%～35%。在慢性 乙肝患者中，每年HBV相关肝细胞癌的发生率较高，在已经确定 的肝硬化患者中其发生率为2%～5%，不过，HBV相关肝细胞癌的 发生率与地域以及肝病分期均相关。 新版指南阐述了慢性乙肝诊治中的 10 个重要问题： 1 、治疗前如何对肝病进行评价？ 2 、治疗目标和治疗终点是什么？ 3 、如何定义治疗应答？ 4 、一线治疗的最理想选择是什么？ 5 、疗效的预测因素是什么？ 6