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地面无线电台（站）设置使用申请表 一、申请人基本信息 申请人 机构名称代码 统一社会信用代码 说明 身份证明类型 号码 通信地址 邮政编码 联系人 手机号码 电子邮箱 传真 二、无线电台（站）基本信息 台站名称 地理坐标 北纬 度 分 秒 申请类别 ■新设□变更□延续 东经 度 分 秒 台站首次启用日期 年 月 日 台站申请使用期限 年 月 日 至 年 月 日 是否同时申请识别码 □是 □否 台址/使用区域 对应频率使用许可证编号 原电台执照编号 通信范围（或半径） km 通信对象名称 三、无线电台（站）基本参数 序号 发射中心频点/频率范围 接收中心频点/频率范围 发射功率 占用带宽 调制方