心血管系统的发生PPT课件.pptVIP

* 心血管系统的发生 重 点 房室管的分隔 心房的分隔、常见畸形的种类及成因 心室的分隔、常见畸形的种类及成因 法洛四联症 一、原始心血管系统的建立 胚胎第15天（胚体外）:出现血岛、 内皮管、内皮管网、血管。 2. 第18-20天，胚体内以裂缝的 形式出现内皮管，出芽的形式彼此 连接，内皮管网形成。 3. 内皮管 血管 动脉、静脉。 约在人胚第18～20天，胚体内形成胚内内皮管网。 第3周末，胚内、胚外血管连通，经改建逐渐形成卵黄囊与胚体、绒毛膜与胚体以及胚体本身的原始血管通路，即原始心血管系统。 approximately 26 days 二、心脏的发生(一)原始心脏的形成 原始心脏的形成 原始心脏的形成 心胶质 心肌外套层 心肌膜 内皮下层、心内膜下层 心包横窦的出现 (二)心脏外形的建立 右、前、尾 头、背、左 心 球 心室 心房 静脉窦 围心腔 球 室 沟 （室间沟） 右心室 左心室 (二)心脏外形的建立 永久性右心房的形成 永久性左心房的形成 肺静脉 肺静脉 永久性左心房的形成 肺静脉 (三)心脏内部的分隔 心脏内部各部分 是同时分隔的 1．房室管的分隔 心内膜垫(endocardiac cushion)的形成： 心脏内部的分隔 第4周末，房室管的背、腹壁发生隆起，形成背、腹心内膜垫 融合 左、右房室孔. l. 房室管的分隔： 房 室 管 背侧心内膜垫 腹侧心内膜垫 右 房 室 孔 左 房 室 孔 2．原始心房的分隔 第一房间隔 第一房间孔 第二房间孔 卵圆孔瓣 背侧 腹侧 原始心房的分隔 第二房间隔 卵圆孔 (foramen ovale) 原始心房的分隔 3.原始心室的分隔 在球室沟（室间沟）处的心室壁组织形成的肌性嵴，即肌性室间隔。 室间隔膜部有3个组织来源： 一是肌性室间隔的上缘组织， 二是心内膜垫的下缘组织， 三是球嵴的组织。 4．动脉干与心球的分隔 动脉干嵴(truncal ridge), 球嵴(bulbar ridge), 主动脉肺动脉隔 (aorticopulmonary septum) 嵴的生长方向： 顺时针向人的尾侧方向生长； 同时，彼此相对生长，融合。 5.房室瓣的形成 乳头肌 腱索 心室的腔面心肌的部分吸收 肌柱的形成 乳头肌和腱索的形成、瓣膜变薄 6.主动脉瓣与肺动脉瓣的形成 心球与动脉干交界处 （四）静脉窦的演变 窦房孔 脐静脉 卵黄静脉 总主静脉 三、胎儿血循环 脐静脉 静脉导管 出生后的 血循环变化 脐动脉 脐外侧韧带脐静脉 肝圆韧带 静脉导管 静脉韧带动脉导管 闭锁卵圆孔 关闭 膀胱上动脉 四、常见畸形（一）房间隔缺损(atrial septal defect): 1.卵圆孔未闭： 原因： ①卵圆孔瓣吸收， 使卵圆孔瓣出现许多 小孔； ②第2房间孔形成过程中， 第1房间隔过度吸收致使 卵圆孔瓣过小； ③第2房间隔发育障碍， 使卵圆孔过大 ④B+C A B C D 房 间 隔 缺 损 2.房间隔低位缺损：第1房间孔没有关闭。 3.房间隔高位缺损：第2房间孔右侧的第2房间隔吸收而出现空洞。 4.三腔心（1心房+2心室）：房间隔没有形成。 （二）室间隔缺损 ventricular septal defect 室间隔膜性缺损 室间隔肌性缺损 三腔心（2心房+1心室） （三）动脉干与心球分隔异常 （四）法洛四联症 Tetralogy of Fallot 四联症：肺动脉狭窄、主动脉骑跨、室间隔缺损、右心室肥大。 主要原因：动脉干、心球分隔不均。 *