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- 2022-03-15 发布于上海
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团山中学留观记录表
日期： 填报时间：
姓名 性别 年龄
家庭
班级
住址
父母 联系
姓名 电话
复测体温： 病史：
14天是否接触过疑似或确诊人员 □
亲属是否有确诊患者 □（如有，确诊亲属姓名： ）
近期有无外出经历 □（如有，去过哪里？ ）
亲属有无外出经历 □（如有，去过哪里？
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