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主诉：腹痛、腹胀、发热半月，里急后重1周;既往史：既往有胆囊结石、胆囊炎;手术记录;腹腔脓肿
?腹腔脓肿是指腹腔内某一间隙或部位的局 部积脓，内含脓液、坏死组织、细菌、白 细胞等，常由腹腔内肠曲、内脏、腹壁、 网膜或系膜等包裹粘连而形成。;?腹腔脓肿常继发于腹壁手术、腹壁创伤后 记腹膜炎，或内源性细菌因消化道炎症、 穿孔、肠缺血、外科手术等从胃肠道侵入 腹膜腔而引起。腹腔脓肿形成的时间长短 不一。;临床常见腹腔脓肿
? :原发、继发之分。继发者多， 常见于腹部感染性病灶
? :常为腹壁尤其是盆腔术后、阑 尾炎、盆腔炎等的后果。
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? :膈下或盆腔脓液流注 肠间，亦可是肠管、肠系膜局部外伤、炎 症引起。;临床表现
?常有腹膜炎病史
?发热：波动在39度上下，伴全身不适，恶 心，腹胀等症状。
?腹痛：局部深压痛、叩击痛
?不全性肠梗阻表现：肠间脓肿
?实验室检查：白细胞数增加、核左移;放射影像学表现;邻近脏器和结构受压移位:;脓肿腔内气体影;盆腔脓肿
? CT可见直肠受压移位，肠壁显示压迹及肠 壁粘膜水肿
?脓肿周围相邻的脂肪组织水肿、增宽，脓 肿内有液体密度结构或同时伴有一定气体 （包括气泡、气液面）;影修四
XCTMR.com;诊断与鉴别诊断
腹腔脓肿的诊断和鉴别诊断有时较难，需密 切结合临床综合分析。
鉴别诊断：
㈠肿瘤的坏死液化、囊性肿瘤
㈡囊肿继发感染
㈢包裹性的腹腔积液;?男，2岁，咳嗽、发热3天，以上呼吸道感 染收住儿科，WBC升高。体检：发现右中 下腹部包块8X10cm,质地中等，能活动;患者，女，71岁,
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