病例腹腔脓肿.pptxVIP

患者，许某,;主诉：腹痛、腹胀、发热半月，里急后重1周;既往史：既往有胆囊结石、胆囊炎;手术记录;腹腔脓肿 ?腹腔脓肿 腹腔内某一间 或部位的局 部积脓，内含脓液、坏死 、 、 等，常 腹腔内肠曲、内脏、腹壁、 网膜或系膜等包裹粘连而形成。;、肠 、;临床常见腹腔脓肿 ?膈下脓肿： 发、继发 分。继发者， 常见腹部感染性病灶 ? :常腹壁其盆腔术后、 尾炎、盆腔炎等的后果。 __ ?肠曲或系膜间脓肿：膈下或盆腔脓液 肠间，可肠管、肠系膜局部、炎 引起。;临床表现 ?常有腹膜炎病史 ?发热：波动3度下，伴 不 心，腹胀等 。 ?腹痛：局部深压痛、叩击痛 ?不性肠 表现：肠间脓肿 ? 查： 数增加、左移;放射影像学表现;CT 及 MRI ?平扫： 密度 ?增强：无明显强化;邻近脏器和结构受压移位： 左膈下脓肿胃受压 右膈下脓肿右 胸腔反性胸水 （脓肿增大可破入胸腔出现脓胸、肺脓肿 或支气管胸膜痿）;脓肿腔内气体影;下腹腔脓肿;盆腔脓肿 ? CT可见肠受压移位，肠壁显示压及肠 壁粘膜水肿 ?脓肿周围邻的脂肪 水肿、增，脓 肿内有液体密度结构或同时伴有一定气体 （包括气泡、气液面）;轴位增强CT 显示一个巨 大的 18cmx8cm 液体密度区 占据右下腹 和盆腔，周 围可见脂肪 条索。病灶 内含数个气 泡，可强化。 伴少量腹水;影协四 XCTMR.com;诊断与鉴别诊断;?男，岁， 、发热3 , 感 染 ， C高。体：发现右中 下腹部包块8 1 cm, 地中等，能动;患者，女，71岁,