第四章中医误诊案例分析2讲课文档.pptVIP

三、胸 痹 【常见误诊分析】 1．胸痹心痛误为胃痛 胸痹以闷痛为主，为时极短，虽与饮食有关，但休息、服药常可缓解。胃痛疼痛部位在上腹部，局部有压痛，以胀痛为主，持续时间较长，常伴有纳呆、恶心、呕吐、嘈杂等胃部症状，配合B超、胃镜，可以鉴别。但是，诊断过程中若不注意疼痛的部位、性质，发作特点和伴随症状认真分析，很容易误诊。尤其心肌梗死初期有时亦表现为胃痛，应予警惕，否则会造成严重后果。 2．胸痹心痛误为胸痛或胁痛 胸胁胀痛，持续不解，于呼吸、运动、转侧时加剧，常合并咳嗽、喘息、喉鸣等肺系症状，为悬饮病胸部x线检查可助鉴别；胁痛部位以右胁部为主，肋下有压痛点，常因情绪波动而加剧，或合并厌油、黄疸、发热等症（胆心综合症），胃肠、胆囊造影，胃镜、肝功能检查有助区分。 现在二十八页，总共六十九页。 3．标本缓急不辨 胸痹心痛可因外感等因素诱发，医者若只辨胸痹心痛之本，而不辨标证，必然导致诊断漏误。诱因不除，心痛难复，往往贻误病情。 4．中西混淆，辨病不辨证 盲目以西医的病直接套用“活血化瘀”之法，犯只见病、不辨证的错误。 “活血化瘀”法治疗冠心病血瘀之证，虽有肯定疗效，但亦不能单纯长期应用，否则徒伤心阳，心阳愈弱而病愈发展。若未加辨证