内科循环系统疾病常见症状课件.pptVIP

内科循环系统疾病常见症状 心源性水肿 定义：指心血管疾病引起的水肿。最常见的病因是右心衰竭。 发病机制 1、有效循环血量不足，肾血流量减少，醛固酮分泌增多，水钠潴留。 2、体循环静脉压力增高，毛细血管静水压增高，组织液回收减少。 3、淤血性肝硬化导致蛋白质合成减少，胃肠道淤血导致食欲下降及消化吸收功能下降，继发低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降。 临床表现 最早出现在身体的低垂部位，以脚踝内侧，胫前部明显，卧床病人：枕部、肩胛部、背骶部，会阴部等。 呈凹陷性水肿，逐渐延及全身，发展缓慢. 重者出现胸水、腹水. 伴有尿量减少，体重增加。 活动后加重，休息后减轻。 护理诊断 1、体液过多：与水钠潴留、低蛋白血症有关 2、有皮肤完整性受损的危险：与局部皮肤长时间受压有关 护理措施 1.休息与体位：轻度限制活动，重度卧床休息；胸水或腹 水者半卧位；下肢水肿而无明显呼吸困难者可抬高下肢 2.饮食：低盐（每天5g以下）、高蛋白、易消化食物、适 当限制液体摄入量，每天入水量在1500ml以内。输液速 度：20-30滴/分为宜。 3.用药：正确使用利尿剂，注意用药后尿量和体重变化， 随时测血钾、钠、氯。 护理措施 4.病情监测:每天测量体重、腹围，记录24h出入量及观察水肿部位、范围和严重程度。 5.加强皮肤护理：用气垫床保护皮肤，保持皮肤清洁。 1).观察：有无发红、破溃、防止压疮。心力衰竭病人最易发生褥疮的部位：骶尾部。 2).抬高肢体，衣物、鞋袜宽松、柔软、透气性好，勿用力抓 痒，保持皮肤完整。避免在水肿部位进行穿刺，注意无菌操 作，拔针后按压局部至不漏液为止。 水肿分级 （一）三度分法： 1度：按压5s后用手抚摸有凹陷者 2度：按压后。10s后不能恢复，水肿明显 ，皮肤紧张可不发亮 3度：短时间（3s内）按压却能在10s内不能 恢复正常，皮肤发亮，甚至裂口流水者 （二）四度分法： 1度：踝以下者 2度：膝以下者 3度：股以下者 4度：全身水肿 内科循环系统疾病常见症状 循环系统疾病病人的护理 循环系统疾病包括：心脏和血管病变，统称心血管病。 心血管病是全球范围造成死亡的最主要原因。 《中国心血管病报告2010》概要指出，全国心血管病约2.3亿，其中高血压2亿。预测到2030年，几乎有2360万人将死于心血管病，主要死于心脏病和脑卒中。心血管病是严重威胁人民健康的一类疾病。 循环系统组成：心脏、血管和调节血液循环的神经体液． （1）.心脏：组织结构、传导系统、血液供应 (2)．血管：循环系统的血管动脉、毛细血管和静脉 (3)．调节循环系统的神经体液：即交感神经和副交感神经、体液因素 循环系统功能： 1、是为全身各器官组织运输血液、通过 血液将氧、营养物质、和激素等供给 组织，并将组织产生的代谢废物运走， 以保证人体新陈代谢的正常进行，维 持生命活动。 2、内分泌功能：心钠素。 循环系统组成及功能 心脏 （1） 心脏的位置 位于胸腔纵隔内，外围以心包 正中线：2/3位于左侧，1/3位于右侧； 两侧：胸膜腔、肺； 上方：出入心的大血管； 下方：膈； 后方：食管、迷走神经、胸主动脉； 前方：胸骨、肋软骨； 心脏结构 心脏有左、右心房和左、右心室4个腔； 左心房、左心室之间的瓣膜叫二尖瓣； 右心房、右心室之间的瓣膜叫三尖瓣； 左心室与主动脉之间的瓣膜叫主动脉瓣； 右心室和肺动脉之间的瓣膜叫肺动脉瓣。 房室间隔结构完整及心脏瓣膜结构完整，才能防止血液反流或分流。 心壁的构造 心内膜: 心肌层: 心外膜:浆膜心包脏层 心包：包裹心脏和大血管根部的锥形囊 心包腔：脏层与