儿童营养性疾病管理技术规范标准.pdfVIP

. . .. . . 儿童营养性疾病管理技术规范 一、目的 通过健康教育、喂养指导和药物治疗等干预措施 ，对患有营 养性疾病的儿童进行管理 ，及时矫正其营养偏离 ，促进儿童身心 健康成长。 二、管理对象 辖区内0～6岁 （7岁以下）健康检查筛查出的患营养性疾病 的儿童。 三、管理内容 （一）蛋白质-能量营养不良 1 ．评估及分类 蛋白质-能量营养不良分别以体重/年龄、身长 （身高）/年龄 和体重/身长 （身高 ）为评估指标 ，采用标准差法进行评估和分 类 ，测量值低于中位数减 2 个标准差为低体重、生长迟缓和消 瘦。 . 专业.专注 . . . .. . . 蛋白质-能量营养不良评估及分类 指标 测量值标准差法 评价 体重/年龄 M-3SD～M-2SD 中度低体重 ﹤M-3SD 重度低体重 身长 （身高）/年龄 M-3SD～M-2SD 中度生长迟缓 ﹤M-3SD 重度生长迟缓 体重/身长 （身高） M-3SD～M-2SD 中度消瘦 ﹤M-3SD 重度消瘦 2 ．查找病因 （1）早产、低出生体重儿或小于胎龄儿。 （2 ）喂养不当 ，如乳类摄入量不足、未适时或适当地进行 食物转换、偏食和挑食等。 （3）反复呼吸道感染和腹泻 ，消化道畸形 ，内分泌、遗传 代谢性疾病及影响生长发育的其他慢性疾病。 3 ．干预 （1 ）喂养指导 进行喂养咨询和膳食调查分析 ，根据病 因、评估分类和膳食分析结果 ，指导家长为儿童提供满足其恢复 正常生长需要的膳食 ，使能量摄入逐渐达到推荐摄入量 （RNI） 的 85%以上，蛋白质和矿物质、维生素摄入达 RNI 的 80%以 . 专业.专注 . . . .. . . 上。 （2）管理 1）随访 ：每月进行营养监测、生长发育评估和指导 ，直至 恢复正常生长。 2）转诊 ：重度营养不良儿童 ，中度营养不良儿童连续2次治 疗体重增长不良、或营养改善3～6个月后但身长或身高仍增长不 良者，需及时转上级妇幼保健机构或专科门诊进行会诊或治疗 。 转诊后 ，应定期了解儿童转归情况 ，出院后及时纳入专案管理 ， 按上级妇幼保健机构或专科门诊的治疗意见协助恢复期治疗 ，直 至恢复正常生长。 3）结案 ：一般情况好 ，体重/年龄或身长 （身高）/年龄或体 重/身长 （身高）≥M－2SD即可结案。 4 ．预防 （1）指导早产/低出生体重儿采用特殊喂养方法 ，定期评 估 ，积极治疗可矫治的严重先天畸形。 （2 ）及时分析病史 ，询问儿童生长发育不良的原因 ，针对 . 专业.专注 . . . .. . . 原因进行个体化指导 ；对存在喂养或进食行为问题的儿童 ，指导 家长合理喂养和行为矫治，使