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2022-03-19 发布于上海
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医学知识之妊娠合并生殖器疱疹.docx

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妊娠合并生殖器疱疹生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒引起的一种性传播疾病，生殖器疱疹的病原体90％为HSVⅡ。　　一、生殖器疱疹分型　　1.初感染的急性型：主要通过性交传播。潜伏期2～7日，突然发病，自觉外阴剧痛，检查见外阴多发性、左右对称的表浅溃疡，周围表皮形成疱疹，约10日后进入恢复期，病灶结痂、干燥，病程约4周或更长。　　2.再活化的诱发型：体内有潜伏的单纯疱疹病毒因妊娠再活化而诱发。症状较轻，病程短，一般1周左右消退。　　二、对胎儿及新生儿的影响　　1.妊娠20周前感染者，流产率达34％。　　2.妊娠20周后感染者，胎儿发生低体重儿多，也可发生早产。　　3.经产道感染的新生儿，病变常为全身扩散，新生儿病死率达70％以上。多于生后4～7日发病，表现为发热、出血倾向、吮乳能力差、黄疸、水疱疹、痉挛、肝肿大等，多于10～14日内死亡，幸存者多遗留有中枢神经系统后遗症。　　三、确诊的依据　　1.病毒分离。　　2.检测病毒包涵体。　　3.免疫荧光法。　　4.酶免法检测孕妇血清及新生儿脐血清中特异IgG、IgM。　　四、治疗原则　　为抑制单纯疱疹病毒增殖和控制局部感染。阿昔洛韦200mg，口服，每日5～6次，共用5～7日。对有生殖道HSV感染史者，于妊娠36周用阿昔洛韦治疗，以避免分娩时发作或排毒，降低剖宫产率和新生儿HSV感染率。分娩时对软产道有疱疹病变的产妇行剖宫产。