肥胖健康管理.pptxVIP

会计学;肥胖－－世界性的问题 世界上的超重人口总数达10亿，已超过饥饿人口； 全世界患肥胖症而死亡的人数是因饥荒饿死的人数的两倍多。 －－国际肥胖症大会;肥胖－－富国的肥胖 总人口的50％美国人超重，1/3的人患有肥胖症； 每年有30万人死于与肥胖有关的疾病 老年人中1/ 3的人是肥胖者，儿童肥胖比率为20％ －－美国政府报告; 肥胖－－在中国 1995年的官方资料：我国体重超常者约2亿 最近的资料：我国肥胖者已远远超过9000万，超重者高达2亿??; 肥胖－－在中国 中国成年人超重比例为20－30％，大城市为35－40％ 北方城市成人平均超重率为24％，南方城市为18％。 城市居民超重率为25％，农村为10－18％ ;中国部分省市肥胖发病率;什么是肥胖病;肥胖症 ;;筛检对象;评价肥胖病的指标：;身高标准体重法;判断：≧10％为超重； 20－29％为轻度肥胖； 30－49％为中度肥胖； ≧50％为重度肥胖 该方法简单、实用;皮褶厚度法;具体方法：被测者取立位，两上肢自然下垂。检测者在背后，一般取左侧肩峰至鹰嘴突连线中点的上方2cm处，用拇指和示指顺臂的长轴捏起皮褶，避免捏起肌肉、肌腱，皮肤两侧对称，测量3次取平均值 男性：13.1+6.6mm ,女性：21.5 +6.9mm 肥胖－－－男性：20mm, 女性： 28.5mm;;;欧洲成人根据BMI进行体重分类;亚洲成人根据BMI进行体重分类;腰围（WC）;测量方法：被测者站立，双脚分开25～30cm，测量者取被测者髂前上嵴和第十二肋下缘连线的中点，水平位绕腹一周，皮尺应紧贴软组织，但不压迫，测量值精确到0.1cm 男性WC ：WHO＞94cm、亚洲＞90cm、中国＞85cm，女性＞80cm作为超重的标准，超过此标准需要减肥;亚洲成年人不同BMI和腰围的相关疾病发病危险性;;腰围与健康的关系;腰臀比（WHR）;体脂含量;肥胖病分类;单纯性肥胖;（二）继发性肥胖 主要指由于继发于某种疾病所引起的肥胖，一般均有明显的疾病因素可寻 甲状腺功能减退：代谢率降低，脂肪动员相对减少 皮质醇增多症：皮质醇过多，而体内各部位脂肪组织对皮质激素的敏感性不同，故面部、颈背、躯干部脂肪沉积增多，而四肢脂肪分布相对减少——典型的中心性肥胖;肥胖病的临床表现;肥胖合并症;心血管病（CVD） 包括冠心病（CHD）、脑卒中、高血压等 肥胖患者胆固醇升高、糖耐量降低——心血管病的危险因素 收缩压和舒张压都随着BMI增加而升高，原因可能是肥胖者肾小管重吸收增加导致肾脏钠潴留;糖尿病 肥胖与非胰岛素依赖型糖尿病（NIDDM）的危险呈正相关 危险因素：儿童青少年时期肥胖 从18岁开始进行性体重增长 腹内脂肪堆积 ——独立危险因素;胆囊疾病 肥胖病是胆石症的一个危险因素 相对危险随BMI增加而增加 肥胖者胆汁内胆固醇过饱和、胆囊收缩功能下降是胆石症形成的原因 胆石症易并发胆绞痛、急性胰腺炎;肥胖的诊治： 1、是否肥胖（判断标准见前） 2、原因分类，是否为继发性 3、评估需求，是否存在相关的并发症， 4、辅助检查，了解并发症 5、选择减肥方法;肥 胖 的 防治;减去10%体重的好处;体重减低和维持的策略;肥胖症的干预原则;肥胖的干预;一般人群的普遍性干预;监测体重，预防体重增长过多、过快； 提醒有肥胖倾向的个体（特别是腰围超标者），定期检查与肥胖有关疾病危险的指标，尽早发现高血压、血脂异常、冠心病和糖尿病等隐患，并及时治疗。; 高危人群的选择性干预;对肥胖症和伴有并发症患者的针对性干预;肥胖治疗的长期目标;肥胖病的饮食疗法;合理控制总能量的摄入，能量摄入＜能量消耗 每天热量摄入量比常规减少500kcal，则一周内可减重0.5~1磅 严格限制低分子糖/饱和脂肪酸/乙醇等(这些物质缺乏营养素) 合适的营养素比例 平衡维生素和微量元素 餐次大于等于3/日 ;第47页/共82页;成年患者 轻度肥胖 正常供给量基础上少供125～250kcal/d 稳步减肥0.5～1.0kg/m 中度以上肥胖 严格限制能量，以减少能量550～1100kcal/d为宜 减少体重0.5～1.0kg/周;2.蛋白质的供给 蛋白质供给量控制在占总能量的10％～15％，即1000kcal供给蛋白质25～35g 选用生物效价高的蛋白，如牛奶、鸡蛋、鱼、瘦肉等，过多增加肾脏负担 嘌呤可增进食欲，加重肝肾负担，应避免高嘌呤的动物内脏性食物;3.限