几种CT征象对周围型肺癌的影像诊断价值.ppt

几种CT征象对周围型肺癌的影像诊断价值 棘突征： 指在CT片上类球形结块灶之边缘有一或二个或多个棘状突起，使病灶轮廓不规则，个别呈锯齿状。 依CT片上分布的方位，可将肺内球块远端与肺门间作连线，然后作结块中心部的垂直线，以此垂直线为界时棘突征分为两型： 中央型：即棘突尖端指向垂直线内方 —肺门侧； 周围型：即刺突尖端指向垂直线外方 —远端胸膜侧。 病理基础： 中央型者：见生长尖跃的癌细胞自结块向肺门侵犯，穿透支气管进入结缔组织鞘，沿结缔组织鞘外周生长浸润。 周围型者：见肿瘤细胞形成条索向胸腔侧浸润突出，结缔组织为肿瘤直接浸润增厚，局部淋巴西管、小静脉淤滞，淋巴管近端阻塞而发生淋巴逆流。 棘突片不同于毛剌 棘突征：宽约6mm，高平均约6.6mm， 　　　　　细毛剌　宽1-2mm，长约1-5mm 　　　　　长毛剌　宽1-2mm，长约1-2mm 棘突征于CT肿窗、纵隔窗均可见，而毛剌仅在肺窗可见纵隔窗毛消失 棘突征　近端宽远端窄，毛剌：则近远端相差甚微 胸膜凹陷征： 此征系周围型胴癌内瘢痕形成，牵拉脏层胸胸膜形成胸膜凹陷。该征分二型：仅能在肺窗上显示胸膜凹陷，无明显增厚，多见于肺癌。于肺窗和纵隔窗均可见密度增高，胸膜凹陷影，常有明显胸膜增厚（良恶病变参半）。