颈椎病患者的护理计划-开题报告表+毕业设计表.docxVIP

PAGE PAGE 1 护理学院毕业设计开题报告 学生姓名 性 别 电 话 毕业设计题目 一、毕业设计选题依据 专 业 班 级QQ 号 颈椎病患者的护理计划 学 号 毕业设计时间指导 老师 颈椎病是一种多发病、常见病，发病率为 7.3%，它严重地影响着患者的身体健康和生活质量。人 类对颈椎病的认识也经历了一个漫长的历史过程。在我国渊源流长的祖国医学中，虽没有颈椎病这一 提法，但其症状早已为历代医多见于 40 至 60 岁的中老年人，男性略多于女性，以活动最多的颈4、5， 颈 5、6 多发。本病又称为颈椎综合征。本病散见于中医关于“痹症”、“痿症”、“头痛”、“眩晕”、“项强”、“项肩痛”等的论述中。 二、毕业设计技术方案、线路 收集病例→行进入院评估→确定患者目前存在的主要健康问题→确定护理目标→制订护理措施 三、毕业设计预期结果 通过收集的案例，进行案例分析，确定首优、中优、次优护理问题，制订护理计划，并在实习过程 中予以相应护理，对护理结果及时评价，为同类临床工作提供借鉴和参考。 四、指导老师意见： 该毕业设计方案可行，同意开题！ 指导老师签名： 时 间 ： 护 理 学 院 毕 业 设 计 题 目： 颈椎病患者的护理计划姓 名 ： 专 业 ： 学 号 ： 班 级 ： 指导老师： 日 期 ： 学生姓名 性 别 电 话 毕业设计题目  专 业 班 级QQ 号 颈椎病患者的护理计划  学 号 毕业设计时间指导 老师 姓名 性别 年龄 职业 民族 婚姻 文化程度 患者 罗 xx 女 67 农民 汉 已婚 小学 基本情况 家庭住址 湖南省邵阳市武冈市双牌山镇 罗 xx，女，67 岁，因摔伤致颈部疼痛，四肢麻木、活动障碍3+小时入院。患者于 2015 年 8 月 25 日 18：00 左右在地里干活时不慎从 2 米高处坠落， 右侧躯体着地，额部与地面相撞，患者当时昏迷，感颈部疼痛为持续性胀痛， 活动时加重，颈部活动因疼痛受限，四肢麻木感、乏力感，四肢活动障碍，以右下肢明显，无头痛头晕，无恶心呕吐。家属将其急送入我院急诊，查头颅及颈椎 CT 均未见明显异常。急诊科考虑过伸性损伤合并有脊髓损伤，四肢不完全性瘫痪。遂收入我科住院治疗。患者受伤以来，无胸闷气促，我发热，精神 案 稍差，食欲一般，未入睡，大小便未解。既往发现高血压病病史1 年，最高收缩压达 180mmHg,未监测控制血压，颈椎病病史 2 年，无冠心病病史，无糖尿 病病史，无肝炎、结核、伤寒等传染病史及接触史，无其他外伤史、手术史、 例 输血史及过敏史，预防接种不详。 入院体查/评估： T:36.7 ℃； P:60 次/min；R:20 次/分； BP168/85mmHg。发育正常，营养良好，神志清楚，被动体位，表情痛苦、急性 陈 面容，查体合作，问答切题。全身皮肤黏膜未见黄染及淋巴结不肿大。头颅无畸形，额部可见片块状擦痕，局部渗血，稍有肿胀，轻压痛。双眼脸无浮肿， 眼球活动自如，无外突，结合膜无充血及水肿，巩膜无黄染，角膜透明，双侧 述 瞳孔等大等圆，约 3mm 大小，对光反应灵敏。胸廓无畸形，胸壁无压痛，双侧呼吸对称，无胸膜摩擦感，双肺叩诊清音，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音 和胸膜摩擦音。心前区无隆起，心尖搏动位于左第五肋间锁骨中线内 0.5cm, 无异常搏动。未触及震颤，心界无扩大，心率60 次/分，心音无明显增强和减弱，未闻及病理性杂音。腹部平坦腹壁静脉无曲张，未见肠胃型及蠕动波，腹软，无压痛及反跳痛，未触及腹部包块，肝、脾肋缘下未触及，墨菲征阴性。肝及脾区无叩击痛，腹部移动性浊音阴性，双肾区无叩击痛。肠鸣音4 次/分。 专科检查：脊柱生理曲度存在，无明显侧弯畸形。颈椎棘突及棘突间压痛， 椎旁肌痉挛，椎旁压痛，局部叩击痛，颈椎活动稍有受限，胸腰椎活动尚好。双侧直腿抬高试验阴性；双上肢痛触觉尚好，双下肢痛触觉稍减退。双上肢肌 力 3 级，肌张力稍高，右下肢肌力 2 级、左下肢肌力 3 级，双下肢肌张力增高。临床诊断：颈椎过伸损伤并脊髓损损伤、四肢不完全瘫（C1、C5）;颈椎病；左 侧第 1、2 肋骨折；皮肤软组织挫裂伤（额部）高血压3 级。 疼痛； 有受伤的危险； 主要 3.营养失调； 健康 4.知识缺乏； 问题 5.有潜在并发症的危险； 健 康 问 题1.疼痛 护 理 计 2. 有受伤的 划 危险 护 理 目 标 2 周后患者自述疼痛减轻 住院期间患者未受伤 护 理 措 施 观察患者疼痛的性质、持续时间及患者所能够忍受的范围； 观察患者生命体征的变化，一旦出现剧烈疼痛，立即报告医生，做好抢救准备； 指导患者减轻疼痛的方法：（1）取舒适的体位。（2）饮食应清淡，以低盐、低动物脂肪饮食为宜。（3）保持情绪稳定，焦虑的情绪易引