结肠下区与腹膜后隙.pptVIP

腹膜后间隙 retroperitoneal space 位置与境界 介于壁腹膜与腹内筋膜之间。 上起膈，下至骶骨岬，两侧连于腹膜外筋膜。 向上与后纵隔相通，向下与盆腔腹膜后间隙相通。 主要结构：腹膜后隙有肾、肾上腺、输尿管、腹部大血管、神经和淋巴结等重要结构。(胰腺、十二指肠已于结肠上区内介绍) 1.位置： 肾位于脊柱两侧，紧贴于腹后壁。由于肝的存在，左肾略高于右肾。 一、肾 kidney (一) 位置与毗邻 1.位置: 肾位于脊柱两侧，腹膜后间隙内，属腹膜外位器官；左肾上端平第11胸椎下缘，下端平第2腰椎下缘。右肾上端平第12胸椎上缘 ，下端平第3腰椎上缘。 两肾前面毗邻不同 左肾前面邻： 上部：胃后壁、脾 中部：胰尾 下部：空肠袢及 结肠左曲 右肾前面邻： 上部：肝右叶 中部内侧:十二指肠降部 下部：结肠右曲 2. 肾的毗邻 后→ 第12肋以上： 膈及胸膜 第12肋以下： 肋下A、V、N 腰大肌及前方的生殖股N 腰方肌及前方的髂腹下N 髂腹股沟N 毗邻 上→肾上腺 内下→肾盂、输尿管 内侧→左肾：腹主动脉 右肾：下腔静脉 内后→左、右腰交感干 上端: 肾上腺 后面：1、膈 2、腰大肌及其前方生殖股神经 3、腰方肌及其前方的髂腹下和髂腹股沟神经 4、腹横肌 内下方：肾盂 输尿管 内后方：左右腰交感干 内侧：大血管 左：腹主动脉 右：下腔静脉 腹横肌 腰方肌 膈肌 腰大肌 肾的毗邻 或肾角 肾门在腹后壁的体表投影点：在竖脊肌外缘与第12肋的夹角处，称肾区renal region 、脊肋角或肾角renal angle。肾病患者触压和扣击该处可引起疼痛。 2.5cm 7.5~8.5cm 肾的体表投影 肾区 （二）肾门、肾窦、肾蒂 1.肾门 Renal hilum为肾内侧缘中部的凹陷处，是肾血管、肾盂、神经和淋巴管出入的部位。 2.肾窦 Renal sinus为肾门向肾内延伸，由肾实质围成的腔隙，内有肾小盏、肾大盏、肾盂、肾动脉分支和肾静脉属支及淋巴、神经和脂肪等。 3.肾蒂 Renal pedicle 由前向后：肾静脉肾动脉肾盂 由上向下：肾动脉肾静脉肾盂 （三）肾血管与肾段 肾动脉和肾段 上段动脉 上前段动脉 下前段动脉 下段动脉 后段动脉 肾动脉的变异 肾静脉的变异 肾静脉 renal vein 右肾静脉通常无肾外属支 左肾静脉属支有：左肾上腺静脉、左睾丸（卵巢）静脉、。 左肾静脉约有半数以上与左腰升静脉相连，经腰静脉与椎内静脉丛、颅内静脉窦相通，因此左侧肾和睾丸的恶性肿瘤可经此途径向颅内转移。 Copyright? Depart. Anatomy, School of Medicine, Lanzhou University. All right reserved by YP HOU and YF SONG Sigmoid:乙状结肠 Testicular vessels：睾丸血管 Duodenojejunal flexure：十二指肠空肠曲 ileum：回肠 * 结肠下区与腹膜后隙Regional anatomy of the infracolic compartment and retroperitoneal space 结肠下区 境界：结肠下区位于横结肠及其系膜与小骨盆上口之间。 内容：此区内有空肠、回肠、盲肠、阑尾及结肠等脏器。 一 空肠、回肠 jejunum and ileum 空肠和回肠居结肠下区的中心，均属腹膜内位器官，借小肠系膜悬吊于腹后壁，总称为系膜小肠。 （一） 位置和形态 上端于第2腰椎体左侧起自十二指肠空肠曲、下端至右髂窝续于盲肠。 全长5-7米，近侧2/5为空肠、 远侧3/5为回肠。 空肠和回肠比较: 项目 空 肠 回 肠 位置 左上腹 右下腹 长度 近侧2/5 远侧3/5 管径 粗 细 管壁 厚 薄 色泽 浅红 灰红 粘膜环状皱襞 密而高 疏而低 淋巴滤泡 仅有孤立淋巴滤泡 孤立淋巴+ 集合滤泡 空肠 回肠 将空、回肠连至腹后壁的双层腹膜结构称为肠系膜，其在腹后壁附着出称肠系膜根。肠系膜的肠缘连于空、回肠，整体呈扇形，随肠袢形成许多折叠。 (二)