肿瘤的生长方式和生长速度2讲课文档.pptVIP

肿瘤侵入血管，随血流运行，到达远隔器官。肿瘤栓子进入门静脉引起肝转移；进入体静脉引起肺转移；进入肺静脉引起全身性转移；进入胸、腰、盆腔静脉，可通过吻合支，进入脊椎静脉丛引起脊椎、脑转移。 现在二十八页，总共四十五页。 现在二十九页，总共四十五页。 现在三十页，总共四十五页。 现在三十一页，总共四十五页。 现在三十二页，总共四十五页。 * * 肿瘤的生长方式和生长速度 现在一页，总共四十五页。 优选肿瘤的生长方式和生长速度 现在二页，总共四十五页。 现在三页，总共四十五页。 现在四页，总共四十五页。 恶性肿瘤常呈浸润性生长。肿瘤无包膜形成，境界不清。局部切除后，常有肿瘤残留，容易复发。 浸润是恶性肿瘤的标志之一。 2.浸润性生长(Infiltrative growth) 现在五页，总共四十五页。 现在六页，总共四十五页。 现在七页，总共四十五页。 良性肿瘤、恶性肿瘤都可以有这种生长方式。 良性肿瘤基底部无浸润，而恶性肿瘤则伴有基底浸润。 3.外生性生长(Exophytic growth)： 现在八页，总共四十五页。 现在九页，总共四十五页。 现在十页，总共四十五页。 二、肿瘤的生长速度 肿瘤的生长速度主要取决于： 1、肿瘤的分化成熟程度 一般说，良性肿瘤分化好，生长缓慢；而恶性肿瘤分化差，生长较快。 现在十一页，总共四十五页。 2、倍增时间： 即肿瘤细胞增加一倍所需要的时间 3、生长分数（增殖指数）： 即处于增殖状态（S、G2、M）的细胞比例 生长最旺盛的肿瘤增殖指数也仅有20%左右。 现在十二页，总共四十五页。 4、肿瘤细胞的生成与丢失 增多=生成 - 丢失 丢失：凋亡、坏死 现在十三页，总共四十五页。 5、血管生成（Angiogenesis) 肿瘤生长的关键因素 血管形成的机制： 肿瘤细胞产生血管生成因子 vascular endothelial growth factor (VEGF) basic fibroblast growth factor (bFGF) 肿瘤/间质产生血管生成抑制因子 血管生成 生成抑制 现在十四页，总共四十五页。 恶性肿瘤由于生长快，但血管形成慢，造成供血不足，常易发生坏死、溃疡、出血等继发性改变。 现在十五页，总共四十五页。 现在十六页，总共四十五页。 肿瘤的扩散 良性肿瘤仅在原发部位生长扩大，而具有浸润性生长的恶性肿瘤，不仅可以在原发部位继续生长、蔓延(直接蔓延)，而且还可以通过各种途径扩散到身体其他部位(转移)。 现在十七页，总共四十五页。 一、直接蔓延 肿瘤沿组织间隙、淋巴管、血管、神经束向邻近组织和器官侵袭蔓延。 现在十八页，总共四十五页。 现在十九页，总共四十五页。 二、转移(Metastasis) 肿瘤细胞从原发部位侵入淋巴管、血管或体腔，被带到其他部位继续生长，并形成与原发部位肿瘤组织学类型相同的肿瘤，这个过程叫转移。原发部位的肿瘤叫原发瘤， 所形成的新肿瘤叫继发瘤或转移瘤。 现在二十页，总共四十五页。 转移是恶性肿瘤最本质的表现。良性肿瘤不转移，只有恶性肿瘤才发生转移。恶性肿瘤中，只有少数肿瘤不发生或很少发生转移，如皮肤的基底细胞癌、脑的恶性胶质细胞瘤。 应当指出，浸润是转移的基础。 现在二十一页，总共四十五页。 1.淋巴道转移： 淋巴道转移是癌转移的重要途径，少数肉瘤如滑膜肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤也可发生淋巴道转移。 淋巴道转移与淋巴引流的方向相同，但少数情况下也可发生跳跃转移或逆行转移。 现在二十二页，总共四十五页。 瘤细胞侵入淋巴管，随淋巴液进入局部淋巴结，先聚集在边缘窦，逐渐累及破坏整个淋巴结，并可进一步转移到下一站引流淋巴结，最终经胸导管进入体循环。受累的淋巴结肿大、变硬、互相粘连成团，切面灰白而干燥。 现在二十三页，总共四十五页。 现在二十四页，总共四十五页。 现在二十五页，总共四十五页。 现在二十六页，总共四十五页。 2.血道转移： 血道转移是肉瘤转移的重要途径，少数癌如肾细胞癌、肝细胞癌、肺癌以及其它癌的晚期也发生血道转移。 肝、肺是两个血道转移的靶器官。 现在二十七页，总共四十五页。 * *