老年人常见健康问题与护理.pptVIP

药物治疗的“三阶梯疗法” 1 2 3 非阿片类 弱阿片类 ±1阶段 强阿片类 ±1、2阶段 最痛 无痛 按阶梯给药 口服给药 按时给药 药物剂量个体化 第62页，共95页，编辑于2022年，星期二 1、非阿片类药物—阿司匹林 解热镇痛消炎药 通过减少前列腺素合成达到止痛作用 适用于轻至中度疼痛，慢性钝痛 饭后服用、不可长期服药、观察不良反应 第63页，共95页，编辑于2022年，星期二 2、弱阿片类药物——可待因 在体内转变为吗啡，作用于吗啡受体发挥作用 镇痛效能为吗啡的1/12 成瘾性、呼吸抑制、副作用比吗啡轻 第64页，共95页，编辑于2022年，星期二 3、强效阿片类药——吗啡 可能通过与不同部位的阿片受体相结合，形成突触前抑制而发挥镇痛作用 直接作用中枢，效果强 一般用于缓解中度至重度疼痛 但易成瘾、耐受 最严重的副作用是呼吸抑制，可有便秘、尿潴留、直立性低血压等副作用 第65页，共95页，编辑于2022年，星期二 4、抗抑郁药物 抗抑郁药除了抗抑郁效应外还有镇痛作用，可用于治疗各种慢性疼痛综合征。 此类药包括三环类抗抑郁药如阿米替林（amitriptyline）和单胺氧化酶制药。三环、四环类抗抑郁药不能用于严重心脏病、青光眼和前列腺肥大病人。 第66页，共95页，编辑于2022年，星期二 5、外用药 辣椒素是一种新的止痛物质，使用安全。它可以抑制传导神经纤维中疼痛物质的外溢，因而止痛。 辣椒素广泛用于关节炎、带状疱疹、糖尿病引起的周围神经病变。 辣椒素可以缓解骨骼肌疼痛和神经痛导致的炎症反应和皮肤过敏。 多瑞吉止痛贴芬太尼透皮贴剂适用于不能口服的病人和已经适应于大剂量阿片的病人。2.5mg/贴，3天更换一剂。 第67页，共95页，编辑于2022年，星期二 （三）药物及手术治疗 （四）心理调适及健康指导 皮肤护理：保持床单位、衣裤的清洁干燥，预防压疮 饮水：每天饮水保持2000～2500ml ，睡前限制饮水，避免摄入有利尿作用的饮料 记录每天的排尿情况 合理膳食、控制体重、戒烟、规律运动 第30页，共95页，编辑于2022年，星期二 【护理评价】 老年人能主动参与治疗活动。 主诉尿失禁的次数减少。 局部皮肤清洁、干燥。 愿意并参与社交活动。 ? 第31页，共95页，编辑于2022年，星期二 四 便秘 第32页，共95页，编辑于2022年，星期二 概念 便秘是指正常的排便形态改变，大便次数减少，粪便干硬，排便困难，便后无舒畅感。 每周排便次数少于3次，提示存在便秘。 第33页，共95页，编辑于2022年，星期二 护理评估 健康史 一般情况 既往史 便秘的原因：生理因素、不良饮食习惯与生活方式 便秘的状况：时间、程度、伴随症状、并发症 辅助检查 腹部检查：视诊、听诊、叩诊、触诊 肛门直肠检查 第34页，共95页，编辑于2022年，星期二 护理诊断 便秘 焦虑 舒适度减弱 知识缺乏 第35页，共95页，编辑于2022年，星期二 护理目标 老年人能描述引起便秘的因素。 保证每日饮食中含纤维素食品的量和水分的摄入。 坚持每天活动锻炼。 定时排便。 第36页，共95页，编辑于2022年，星期二 护理措施 帮助患者重建正常的排便习惯 合理安排膳食，每天饮水2000～2500ml，适当吃些水果、蔬菜 提供适当的排便环境 、选取适宜的排便姿势 腹部环形按摩 、鼓励患者适当运动 其他：人工取便、针灸疗法、生物反馈训练 遵医嘱给予口服缓泻药物、使用简易通便剂 以上方法均无效时，遵医嘱给予灌肠 第37页，共95页，编辑于2022年，星期二 用药护理 蜂蜜：20 ～ 30ml，温开水溶，清晨空腹饮用 甘油、石蜡油或香油： 10 ～ 20ml，每晚睡前服。 番泻叶：3 ～ 5g，每晚沸水泡汁服，服后8 ～ 10h起效。 酚酞（果导）：0.2g，每晚睡前服。服药后4 ～ 8h排出软便。 开塞露、甘油醇 灌肠治疗：0.9%生理盐水500ml，甘油或石蜡油50ml加等量温开水，50%硫酸镁30ml、甘油60ml、温开水90ml，温度38～41℃ 第38页，共95页，编辑于2022年，星期二 五 疼 痛 疼痛是由感觉刺激而产生的一种生理、心理反应及情感上的不愉快经历。 第39页，共95页，编辑于2022年，星期二 慢性疼痛是常见的病症。 好发部位以背部、下肢、头面部居多。 正确感觉与主诉疼痛的能力降低，不明确的疼痛增加。 老年人疼痛特点 第40页，共95页，编辑于2022年，星期二 它是老年人中最为常见的症状之一。 老年人疼痛主要有来自骨关节系统的四肢关节、背部、颈部疼痛，头痛以及其他慢性病引起的疼痛。 老年人疼痛表现为：持续性疼痛的发生率高于普通人群，骨骼肌疼痛的发生率增高，疼痛程度加重，功能障碍与生活行为受