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胃十二指肠外科——大学;第二节 胃十二指肠溃疡 外科治疗;二、十二指肠溃疡外科手术适应征;三、术式;毕Ⅰ、Ⅱ式优缺点：;;第6页/共54页;第7页/共54页;Billoth Ⅱ（1885年）——胃大部切除加胃空肠吻合;;;第11页/共54页;;;术式包括：;手术注意事项：; 2. 迷走神经切断术;.各术式优缺点：;;高选迷切:在胃壁切断支配胃体底壁细胞的;第20页/共54页;;;四、术后并发症;2. 十二指肠残端破裂;;3．吻合口破裂或漏;4．术后梗阻;;吻合口梗阻;输出袢梗阻;5.倾倒综合征或低血糖综合征;;6．吻合口溃疡;7．碱性反流性胃炎;;??二）迷走神经切断术后并发症;五、胃十二指溃疡急性穿孔; ;;第40页/共54页;;六、胃十二指肠溃疡大出血;鉴别诊断:;治疗(手术适应证):;七、胃十二指溃疡瘢痕性幽门梗阻; 查体：消瘦、皮肤弹性差，胃蠕动波; 八、应激性溃疡(急性胃粘膜病变、出血性胃炎);第三节 胃癌治疗;小胃癌——癌灶直径6－10mm, 微小胃癌——癌灶直径或＝5mm;．组织学分类;转移途径;胃癌淋巴分组; 一般: 第一站:胃大、小弯各组 第二站:胃左、腹腔、肝总、脾动脉
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