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口腔护理 (二)实施要点 1. 评估患者： (1)询问、了解患者身体状况。 (2)向患者解释口腔护理的目的，取得患者的配合。  现在五十八页，总共一百一十二页。 部位/分值 1 2 3 唇 粘膜 牙龈 牙/义齿 牙垢/牙石 舌 腭 唾液 气味 损伤 自理能力 健康知识 滑润，质软，无裂口 湿润，完整 无出血及萎缩 无龋齿，义齿合适 无牙垢或有少许牙石 湿润，少量舌苔 湿润，无或有少量碎屑 中量，透明 无味或有味 无 全部自理 大部分知识来自于实践 ，刷牙有效，使用牙线清洁牙齿 干燥，有少量痂皮，有裂口，有出血倾向 干燥，完整 轻微萎缩，出血 无龋齿，义齿不合适 有少量至中量牙垢或中量牙石 干燥，有中量舌苔 干燥，有少量或中量碎屑 少量或过多量 有难闻气味 唇有损伤 需部分帮助 有些错误观念，刷牙有效 ，未使用牙线清洁牙齿 干燥，有大量痂皮，有 裂口，有分泌物，易出血 干燥，粘膜擦破或有溃疡面 有萎缩，容易出血、肿胀 有许多空洞，有裂缝，义齿不合适，齿间流脓液 大量牙垢或牙石 干燥，有大量舌苔或覆盖黄色舌苔 干燥，有大量碎屑 半透明或粘稠 有刺鼻气味 口腔内有损伤 需全部帮助 有许多错误观念，很少清洁 口腔，刷牙无效，未使用牙 线清洁牙齿 口腔护理评估表 现在五十九页，总共一百一十二页。 口腔护理 (二)实施要点 2.操作要点： (1)准备用物，根据患者病情选择口腔护理溶液。 (2)进行口腔护理操作时，避免清洁、污染交叉混淆。 (3)询问患者感受，并协助患者取舒适卧位。 3.指导要点： (1)告知患者在操作过程中的配合事项。 (2)指导患者正确的漱口方法，避免呛咳或者误吸。   现在六十页，总共一百一十二页。 现在六十一页，总共一百一十二页。 溶液名称 浓度 作 用 生理盐水 清洁口腔，预防感染 复方硼酸溶液 （朵贝尔氏液） 轻度抑菌、除臭 过氧化氢溶液 1%～3% 防腐、防臭，适用于口腔感染有溃烂坏死组织者 碳酸氢钠溶液 1%～4% 属碱性溶液，适用于真菌感染 洗必泰溶液 0．02% 清洁口腔，广谱抗菌 呋喃西林溶液 0．02% 清洁口腔，广谱抗菌 醋酸溶液 0．1% 适用于绿脓杆菌感染 硼酸溶液 2%～3% 酸性防腐溶液，有抑制细菌作用 甲硝唑溶液 0．08% 适用于厌氧菌感染 中药漱口液（金银花、野菊花） 清热、解毒、消肿、止血、抗菌 口腔护理常用溶液 现在六十二页，总共一百一十二页。 现在六十三页，总共一百一十二页。 口腔护理 （三）注意事项 1.操作动作应当轻柔，避免金属钳端碰到牙齿，损伤粘膜及牙龈,对凝血功能差的患者应当特别注意。 2. 对昏迷患者应当注意棉球干湿度，禁止漱口。 3. 使用开口器时，应从臼齿处放入。 ?  现在六十四页，总共一百一十二页。 口腔护理 （三）注意事项  4.擦洗时须用止血钳夹紧棉球，每次一个，防止棉球遗留在口腔内。 5.如患者有活动的假牙，应先取下再进行操作。 6.护士操作前后应当清点棉球数量。  现在六十五页，总共一百一十二页。 鼻饲技术 （一）目的 对不能经口进食的患者，从胃管灌入流质食物，保证病人摄入足够的营养、水分和药物，以利早日康复。 现在六十六页，总共一百一十二页。 鼻饲技术 （二）实施要点 1.评估患者： (1)询问患者身体状况，了解患者既往有无插管经历。 (2)向患者解释，取得患者合作。 (3)评估患者鼻腔状况，包括鼻腔粘膜有无肿胀、炎症、 鼻中隔弯曲、息肉等，既往有无鼻部疾患。  现在六十七页，总共一百一十二页。 鼻饲技术 操作要点：(5)为患者进行插管操作，插入适当深度并检查 胃管是否在胃内。 (6)选择合适位置固定胃管。 (7)灌注鼻饲液。  现在六十八页，总共一百一十二页。 鉴别胃管在胃内的方法 1.将胃管插入一定长度后，可用无菌注射器接于导管末端回抽，看是否可抽出胃液。 2.将导管末端放入盛有凉开水或生理盐水的碗中，看有无气泡溢出。 3.用无菌注射器注入10－20ml空气于胃管内，将听诊器放在病人上腹部，听有无气过水声。 现在六十九页，总共一百一十二页。 鼻饲技术 3.指导要点： (1)告知患者插胃管和鼻饲可能造成的不良反应。 (2)告知患者鼻饲操作过程中的不适及配合方法。 (3)指导患者在恶心时做深呼吸或者吞咽动作。 (4)指导患者在带管过程中的注意事项，避免胃管脱出。   现在七十页，总共一百一十二页。 鼻饲技术 （二）操作要点： （1）避免食物反流以防误吸，应摇高床头。 （2）根据评估选择合适的胃管。 （3）检查胃管是否通畅。 （4）