脑和脊髓的被膜、血管.pptxVIP

脑和脊髓的被膜、血管第1页/共33页 教学目的与要求1、掌握硬膜外隙的位置和蛛网膜下隙的位置及临床意义。 2、掌握海绵窦的位置、内容物及交通。 3、掌握颈内动脉的行程及其主要分支分布。 4、掌握椎动脉—基底动脉的行径、大脑后动脉的分布范围。 5、掌握大脑动脉环的组成、位置及机能意义。 6、掌握脑室系统的组成、各脑室的位置与联通概况。 7、掌握脑脊液的产生和偱环途径。 8、了解内分泌的结构特点、分类和功能概念。 9、掌握脑垂体、甲状腺、甲状旁腺、胸腺、肾上腺、松果体的形态和位置。第2页/共33页第一节 脑和脊髓的被膜 脑和脊髓的被膜自外向内，分为三层： 硬 膜dura mater 蛛网膜arachnoid mater 软 膜pia mater 功能：起保护、支持脑 和脊髓的作用。第3页/共33页一、脊髓的被膜（一）硬脊膜 spinal dura mater (二)脊髓蛛网膜 spinal arachnoid mater (三)软脊膜 spinal pia mater第4页/共33页硬膜外隙蛛网膜下隙第5页/共33页临床应用:硬膜外隙----硬膜外麻醉蛛网膜下隙----腰椎穿刺 （抽取脑脊液或腰椎麻醉) 腰3、4或4、5腰椎间隙 第6页/共33页二、脑的被膜硬脑膜Cerebral dura mater蛛网膜Cerebral arachnoid mater软脑膜cerebral pia mater（一）硬脑膜第7页/共33页硬脑膜的形成物： 1 .大脑镰 2.小脑幕 小脑幕切迹疝 3.小脑镰 4.鞍隔 硬脑膜窦有: 上矢状窦 下矢状窦 直窦、横窦 乙状窦 海绵窦 岩上窦、岩下窦第8页/共33页海绵窦cavernous sinus 位置 交通 穿行结构 颈内动脉 展神经 动眼神经 滑车神经 眼神经 上颌神经第9页/共33页海绵窦的交通：向前、向下、向后、向两侧感染症状：神经痛、眼肌瘫痪、眼睑下垂等。第10页/共33页硬脑膜窦内血液流向：上矢状窦下矢状窦 直窦 窦汇 横窦 乙状窦 海绵窦 岩上窦 岩下窦 颈内静脉 第11页/共33页（二）脑蛛网膜: 蛛网膜下隙、小脑延髓池、蛛网膜粒 软脑膜cerebral pia mater第12页/共33页第二节 脑和脊髓的血管（一）脑的动脉 1、颈内动脉internal carotid artery 4段:颈部、岩部、海绵窦部和前床突上部。 分支：（1）大脑前动脉（2）大脑中动脉 （3）脉络丛前动脉（4）后交通动脉第13页/共33页大脑前动脉 皮质支分布于顶枕沟以前的半球内侧面额叶的底面的一部分和额、顶两叶上外侧面的上部；中央支供应尾、豆状核前部和内囊前肢。第14页/共33页大脑中动脉 皮质支分布于大脑半球上外侧面大部分和岛叶；中央支：豆纹动脉又称出血动脉（脑溢血）。供应尾、豆状核前部和内囊膝和后肢前部。第15页/共33页2.椎动脉（vertebral artery）（1）脊髓前、后动脉（2）小脑下后动脉基底动脉(basial artery) （1）小脑下前动脉（2）迷路动脉（3）脑桥动脉（4）小脑上动脉（5）大脑后动脉第16页/共33页大脑后动脉 皮质支分布于颞叶的内侧面、底面及枕叶：中央支供应背侧丘脑等。第17页/共33页大脑动脉环 (Willis环)：前交通动脉大脑前动脉起始段颈内动脉末端后交通动脉大脑后动脉　第18页/共33页（二）脑的静脉第19页/共33页二.脊髓的血管脊髓的动脉：1.椎动脉发出 脊髓前动脉 脊髓后动脉2.节段性动脉第20页/共33页 脊髓的静脉通过脊髓前、后静脉注入硬膜外隙的椎内静脉丛。第21页/共33页第三节 脑脊液及其循环cerebral spinal fluid (CSF)第22页/共33页左、右侧脑室室间孔第三脑室中脑水管 第四脑室 脊髓中央管 正中孔、外侧孔蛛网膜下隙蛛网膜粒硬脑膜窦颈内静脉第23页/共33页发生阻塞可引起脑积水导致颅内压升高。第24页/共33页第二十一章 内分泌系统 The Endocrine System垂体 甲状腺 甲状旁腺 肾上腺胰岛 松果体胸腺 性腺等第25页/共33页 一、垂体 Hypophysis 垂体位于垂体窝内，分为腺垂体和神经垂体两部分。第26页/共33页甲状腺Thyroid gland形态和位置： 呈“H”形。 甲状腺侧叶位于喉下部与气管上部的侧面，上达甲状软骨中部，下至第6气管软骨环，后方平对5-7颈椎高度。甲状腺峡部位于第2-4气管软骨环前方。甲状旁腺 Parathyroid gland第27页/共33页 上甲状旁腺在甲状