浅谈肌电图在临床上的应用课件.pptVIP

浅谈肌电图在临床的应用;前言;肌电图与神经传导速度测定;肌电图与神经传导速度测定;;?仪器 由放大器、显示器、记录器、刺激 器、微处理器组成，一般而言，单芯 针电级最常用，它主要记录电极用围 0.5-1.0mm3范围的电活动。 ?方法 1)? 插入电位 2)? 电静息 3)? 肌肉随意收缩;浅谈肌电图在临床上的应用;浅谈肌电图在临床上的应用;;; ???异常肌电图 1)??插入电位消失 2)??插入性正锐波 3)??肌强直放电;??自发电位 I.???纤颤电位和正锐波 II.??束颤电位 III.肌纤维颤搐 IV. 复合性重复放电（肌强直放电） ???MVP异常;浅谈肌电图在临床上的应用;浅谈肌电图在临床上的应用;浅谈肌电图在临床上的应用;浅谈肌电图在临床上的应用;浅谈肌电图在临床上的应用;肌电图的临床应用 1)区别神经源性.肌源性和废用性肌萎缩， MUP波幅和时限增大提示神经源性损害：如运动神经源病，小儿脊髓灰质炎，脊髓空洞症以及周围神经病. MUP波幅和时限降低，提示肌源性损害：如进行性肌营养不良，先天性肌病，肌炎（可以区分活动期，静止期），周期性麻痹晚期 废用性一般只有最大用力波形振幅降低。 肌电图与肌肉活检检测结果的符合率为90%；;肌电图的临床应用 2)观察神经再生进程： 神经损害早期即使临床检查肌肉无收缩功能，肌电图如发现残留的MUP，从而可删除完全损害， 在恢复期可早期发现神经再生，表现纤颤、正峰波减少及意识用力时出现新生电位。 随着再生的进展，运动单位增多，波幅增大，最后恢复正常。 如追踪观察无进展，说明有再生受阻。因此可作为神经吻合移植术后的客观观察指标。;肌电图的临床应用 3)研究肌肉的运动功能：如肢体.躯干肌运动功能。面.喉肌的发音和R功能，消化道.泌尿道括约肌的功能等。 上运动神经元病变一般无异常针极肌电图表现。 检查不能合作者如小儿、神志不清者均不能获得满意检查结果。 肌电图不能确定病因 ;（二）、神经传导速度测定（神经电图） 神经传导速度测定是应用一定参数的 电流刺激运动神经或感觉神经，以引出 肌肉及神经的动作电位，测定运动或感 觉神经传导速度。;运动神经传导速度测定 运动神经传导速度＝两刺激点间 距（mm）/两刺激点潜伏期之差（单 位：m/s）;浅谈肌电图在临床上的应用;浅谈肌电图在临床上的应用;感觉神经传导速度测定 感觉神经传导速度＝刺激点与 记录点的距离（mm）／潜伏期（ms） （单位：m/s）;浅谈肌电图在临床上的应用;浅谈肌电图在临床上的应用;神经传导检测的价值主要体现在两个方面： A,确定神经病变的程度和分布情况； B,鉴别周围神经疾病的两种主要类型：即脱髓鞘和轴突变性。 能对病变进行准确定位，而且还可确切描述周围神经的功能特性。 ; 神经传导速度的临床应用 （一）结合针极EMG可对前角C.N根，周围神经病损与肌源性疾病作鉴别。 CV在前角C病变时稍减轻， 周围神经病变时明显减慢， 肌肉病变时则正常。 ; （二）结合针极EMG可将周围神经损伤分为完全和部分损害，从而可用于估计预后。 部分损害可分为： I度 （轻度部分失神经支配） II度 （中度部分失神经支配） III度（重度部分失神经支配） ; （三）对周围神经损害可提示主要病理改变是脱髓鞘改变为主还是轴突变性改变为主，或是两者病损联合存在。 SCV检查对腕管，肘管和踝管综合征的诊断有特别意义，是早期诊断的最灵敏指标。 当周围神经病理改变轻微和受累神经纤维较少时CV检查时则不一定出现异常。 ;F波;;可以反映感觉传入和运动传出通路的病变，有助于发现反射弧近端的病变。 应用： S1神经根受损，多表现为H反射消失或者潜伏期延长。 脱髓鞘性神经根神经病;浅谈肌电图在临床上的应用; 根据双侧潜伏期异常的特点，可以反映三叉神经传入或面神经传出以及脑桥中枢的病变。 临床应用： 1三叉神经损害：双侧R2延长 2面神经麻痹：患侧R2延长或消失 3面肌的协同作用 4听神经瘤 5多发性神经病 6多发性硬化;浅谈肌电图在临床上的应用;浅谈肌电图在临床上的应用;主要用于神经肌肉接头部位病变的诊断； 低频小于5HZ 高频大于5HZ 重症肌无力 肌无力综合症 ;诱发电位;诱发电位;脑干听觉诱发电位;;VEP视觉诱发电位 适应症：视觉通路的病变，如视网膜病损，视神 经。视交叉和视皮质病变等。 临床应用：