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学生心理危机预警表.doc

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    学生心理危机预警表 姓名 性别 出生年月 基本信息 班级 班主任 家长姓名与电话： 父亲： 母亲： 家庭住址： 学习情况：特优（ ） 优秀（ ） 良好（ ） 合格（ ） 待合格（ ） 身体状况：健康（ ） 疾病（ ） 主要表现： 该生是否存在下列症状，请在该选项括号中打上√。 （一）严重心理危机：需平时

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